颞下颌关节紊乱张口受限吃什么药 (颞下颌关节紊乱张嘴疼痛怎么办)

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD),是口腔科最常见的疾病之一,是多种原因导致颞下颌关节各组成之间运行失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等症状的疾病。

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目前研究,在口腔医学除了龋齿、牙周病和错颌畸形三大疾病外,颞下颌关节紊乱综合征被列为第四位口腔常见病和多发病。病情较轻的患者会有颞下颌关节区张闭口的弹响、开口型异常和关节区疼痛等,病情较重的患者可发生器质性病变,导致颞下颌关节功能障碍,张口受限,无法进食等,有时还可以出现耳鸣、头痛等非颞颌关节症状 。研究表明,TMD 在 20~40 岁人群中发病率高,女性较男性多见 ,与关节盘位置、形态、关节软骨退变、关节腔积液、髁突及翼外肌异常改变等有关。

不良因素

1、用单侧牙齿咀嚼2、咬合因素如咬合干扰、 牙齿过度磨损 磨牙缺失过多 不良修复体 颌间距离过低 等。3、精神因素,情绪长期焦虑紧张,或者压力大的时候,人往往会不由自主地表现出耸肩和紧咬牙,这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张,从而诱发“颞下颌关节紊乱综合征”。4、K歌,去KTV放声大唱成为很多年轻人的日常休闲活动。

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颞下颌关节,又称颞颌关节或颅下颌关节,这是一个神奇的身体结构, 是名副其实的全身最为复杂的关节之一,其位于双侧耳屏(外耳道前方结节状的突起)前方,是全身唯一的左右两边一起动的关节。

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开口动作中,需要下颌骨向前、向下滚动和滑动。上图中的黄色小块是关节盘,帮助维持关节面的一致性。开口时,下颌骨的髁突和关节盘同步移动。如果这些组合动作无法有机协调,那么就容易出现关节弹响、卡压和疼痛。

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国外研究发现,80%以上颞下颌关节紊乱病患者有头痛症状,那么诊断首先就从病史采集上需要询问有无这些症状的发生,而且颞下颌关节距离耳朵比较近,所以有时候也会有耳闷、听力下降、耳鸣等症状 。有研究显示,单纯颞颌关节疼痛患者出现关节盘移位的概率约70.6%,弹响是TMD 患者另一常见的临床表现。一般人群中出现至少一种 TMD 症状的约占 40%~75%,其中关节弹响占 30%左右。有研究表明,关节盘移位的早期阶段是以关节弹响为特征。

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辅助检查

磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是断层成像的一种,跟 CT 相比,具有不靠外界辐射、吸收及反射,对软组织的分辨能力十分灵敏,在成像是不受骨组织的影像干扰,可谓是颞下颌关节紊乱病的诊断金标准。

该病的病因尚未完全清楚,与许许多多的因素相关,如心理社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素,其他因素等等。这些因素又错综复杂,互相交织,互相影响,最终导致了颞下颌关节病的发生。在现阶段,由于其病因机制尚不明确,所以在治疗方法上也是一样,国内外都没有一套标准的治疗方法。

故当前治疗TMD的原则仍以对症治疗为主, 即严格遵循 “ 逐步升级 ” “ 保持和恢复关节功能 至上 ” 的治疗原则 , 最开始先给予患者非常温和的保守治疗,逐步升级,最后再根据情况考虑采用外科手术治疗。

丁小刚等采取口外复位法:患者坐位张开口位,术者立于患者身后,左手托起下颌部向病侧外上方用力,右手抵住病侧髁突前部向后上部挤压,恢复下颌关节的正常生理功能,手法使用 2~3 遍,1 日 2 次,持续 10 d,总有效率达 98%。

倪广宝等采用口内复位法:患者坐位,直视前方,微抬头,施术者面对患者(左侧为例),术者左手拇指置于患者左侧最深牙冠处,其余四指托住下颌骨同时稍下压,术者右手拇指罗纹面压在左侧髁突处。双手配合旋转下颌骨,顺逆各 15 圈,放松两侧颞下颌关节,其后右手拇指置于患侧髁突按揉,大约 3 min,而后左手拇指突然向前下方用力,然后抽出手指,同时用手掌托住下颌,并用力向后上方用力,嘱患者做闭口动作,术者右手拇指按压同时向后上方挤压髁突。1 日 1 次,共 21 次,有效率 97.5%。

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李明哲认为其病在面,为手足三阳经交汇之处,故取颊车、下关、听宫、翳风、颧髎、听会、健侧合谷等穴位,患者仰卧位,施术者一手扶持固定患者头部,另一手运用大鱼际按揉患侧局部 3 m in,再按所取穴位依次施术,采用拇指指腹持续点压 1 min,随后揉 30 s。治疗以不疼痛为度,手法重复操作2次,总有效率达 95.74%。