大家好，帕病知识有声课堂如期与大家见面了。本期将进行帕金森病常见伴随症状处理的第二讲，对抑郁和焦虑的处理。
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晚期帕金森病患者容易出现抑郁等情感障碍。造成抑郁有两方面的原因。
⑴心因性：因肢体震颤、动作笨拙、表情刻板、特殊步态、吐词不清和流口水等生活质量差及能力下降、常被人注目在人际交往时容易产生自卑心理，厌世情绪；
⑵病理性：帕金森病患者脑内多巴胺含量减少，研究发现这种神经递质可能参与了人的情感控制。严重抑郁的患者会产生轻生的想法和举动，应当重视。
抑郁的处理措施有以下几方面：
⑴心理护理：多与患者交谈，引导患者与周围病友建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，消除忧郁情绪。
⑵对于心因性抑郁，一旦通过调整抗帕金森病药物治疗方案使患者相关症状达到较满意的控制，生活质量明显提高后，抑郁就能够明显缓解。
⑶药物治疗：如果抑郁影响了患者的日常功能，则应开始抗抑郁药物治疗。临床上广泛应用氟西汀、帕罗西汀或舍曲林等，以及阿米替林、去甲替林或丙咪嗪等治疗帕金森病患者的抑郁。
⑷严重的难治性抑郁，可以用电休克方法进行治疗。
焦虑常伴随抑郁出现，大约40%的帕金森病患者有焦虑症状。临床上氟西汀、帕罗西汀对于抑郁和焦虑均有效。严重的焦虑，可以在短期内使用劳拉西泮或氯硝安定。司米吉兰与氟西汀、舍曲林及帕罗西汀同时服用，曾有报告产生严重的精神副作用。因而，建议氟西汀等与司米吉兰应避免同时服用。由于氟西汀及其代谢产物的半衰期较长，停用氟西汀最少5周后才可开始服用司米吉兰。司米吉兰及其代谢产物半衰期短，停用司米吉兰2周后可以开始服用氟西汀。
上述治疗方法只供患者了解相关知识，具体应用必须在医生指导下进行，切不可照搬套用，以免出现意外情况。
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