1月27日，第九届中南大学湘雅医院神经内科青年医师年度病例报告会成功召开。中南大学神经内科始终关注青年医师的成长，从2015年开始举办青年医师年度病例报告会，努力培育其神经科基本功和综合诊疗思维，促进其临床技能的提升，以期更加专业、高效、科学地服务患者。此次会议通过线上平台实现全网同步直播，当日线上直播观看人数超4万，引起了全国同道的广泛关注和热切交流。
报告会开幕式由湘雅医院神经内科李静教授主持，湘雅医院神经医学中心主任肖波教授和神经内科主任沈璐教授先后致辞。肖波教授回顾了湘雅医院神经内科与时俱进的发展历程，希望今年的病例报告会能够给予大家丰富收获。沈璐教授指出临床技能是医生安身立命的根本，期待神经内科的青年医师们充分展现自身风采。湘雅三医院院长江泓教授、中山大学附属第五医院神经内科主任毕方方教授、中南大学湘雅医院神经内科杨晓苏教授、李国良教授、周文斌教授、杨杰教授、李蜀渝教授、李静教授、谷文萍教授、夏健教授、龙小艳教授、陈长青教授、黄清教授、龙莉莉教授、冯莉教授、王俊岭教授等专家应邀出席，对病例进行精彩点评。湘雅医院影像科孟莉教授、血液科傅敢教授、病理科胡忠良教授、感染科李春辉教授、儿科何芳教授也莅临现场指导。
病例报告会共分为四个专场，分别由湘雅医院神经内科黄清教授、冯莉教授和徐倩教授主持。青年医师们选取了过去一年中在临床一线诊治的难忘病例，深入剖析，或详细讲述了疑难病例的诊疗思路，或分享了疾病诊治的前沿进展，或对于罕见病例的奥秘进行探讨。
在过去的一年里，青年医师们抽丝剥茧，破解了一个个难解谜团。例如“新冠后的谜局”，患者在新冠感染后出现头晕、头痛，完善相关检查提示类脑梗死影像表现和细胞因子风暴，最终通过脑活检确诊为中枢神经系统血管内大B细胞淋巴瘤；又如“飘飘何所以”，抽丝剥茧、层层递进揭开颅内病变真相——Leigh综合征；此外，还有表现为多发性周围神经病变最后却诊断急性髓系白血病、“山重水复疑无路”后确诊的EBV相关淋巴细胞增殖疾病、引人深思的“有图无真相的不一样的颅内感染”、罕见的新冠感染后成人起病的急性坏死性脑病、表现为失眠和睡眠行为异常的“家族诅咒”——致死性家族性失眠症、匿影藏形的不典型隐球菌脑膜脑炎、表现为偏侧头痛的Fahr综合征、跑步后突然发病的H3 K27突变型弥漫性中线胶质瘤等。
此外，青年医师也分享了前沿技术对罕见疾病诊断的助力。如“吹尽狂沙始到金”，11岁患儿因小脑萎缩和共济失调反复辗转就诊于儿科和神经内科，完善多种基因检测检查未能诊断，最终通过长读长测序（long-read sequencing，LRS）技术确诊GIPC1重复扩展突变；又如“‘颤’影重重”也通过LRS技术确诊为CSTB基因启动子附近十二聚体重复扩增导致的进行性肌阵挛癫痫EPM1。
青年医师们也精益求精，总结了神经科疾病诊治的经验。如“我做取栓已叹息，又闻栓塞重唧唧”，对心源性脑栓塞患者抗凝药物的使用时机、种类、剂量、风险评估，及血管内治疗的选择等进行了深入剖析；又如“铅衣人铅衣魂，誓让残端变通程”，对反复后循环梗死的椎动脉残端综合征的治疗进行详尽讲解；“卒不及防与当机立断”提示大核心梗死并不一定意味着没有可挽救的脑组织；“T&B之异”阐释了原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗；“拿什么拯救你，我的眼”讲解了视网膜中央动脉闭塞的临床表现、眼底镜下表现和治疗方案；“CJD mimic”讲述了自身免疫性脑炎的治疗心得；“当发热过了‘头’”则探讨了病毒性脑炎后抗体的检测和激素的使用指征；此外，还介绍了转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病、GFAP星形胶质细胞病、神经元核内包涵体病等疾病的诊断和治疗经验。
在病例点评环节，神经科各位教授、兄弟医院神经科专家、兄弟科室的专家教授对病例进行了深入解读、精妙升华、全方位指导，并展开了激烈探讨。孟莉教授对患者的坏死性脑病、Leigh综合征等疾病的影像学诊断和鉴别诊断进行阐释；傅敢教授对白血病和EBV相关淋巴细胞增殖疾病的诊断和治疗进行讲解；胡忠良教授就中枢神经系统淋巴瘤的病理诊断展开论述；何芳教授对儿童期起病的遗传疾病的诊断进行指导；李春辉教授对隐球菌脑膜脑炎等感染性疾病的诊断和治疗进行点拨。此外，神经科老前辈们也向青年医师们提出了谆谆教诲，希望青年医师能精进病史询问、专科查体、病历书写等临床基本功，在实践中锻炼缜密的临床思维，不断提升自己的临床能力。
最后，报告会由沈璐主任进行了总结。她表示23个病例犹如23个引人入胜、充满悬念的探案故事，展示了青年医师们对神经科疾病的深入理解，使人收获良多、意犹未尽，也期待未来能有更多的机会与全国同道们交流学习。同时，她也鼓励青年医师们加强病史书写和病例汇报等神经科基本功的训练，进一步提升自身业务水平。她对兄弟医院和兄弟科室专家们的悉心指导表示深深的感激，正是大家共同的努力和协作，才将神经内科建设得越来越好。