自本世纪之交以来，各种易于携带的数字设备（智能手机、平板电脑、笔记本电脑等）迅速出现，推动人类进入“数字时代”。这些数字设备已成为人类学习和生活的日常必需品，影响着青少年的学习、娱乐和社交。

自2007年苹果推出第一代iPhone以来，智能手机和平板电脑已经发生了巨大的变化，彻底改变了数字使用的格局。数字设备不再受时间或地点的限制；数字媒体无处不在。

孩子们可以随时随地使用它们，像在社交媒体上闲逛，上网，玩电子游戏。由于年轻人的心智过早，因此非常脆弱，往往会沉迷于玩手机、视频游戏和社交媒体，从而导致电子产品成瘾现象（又称“数字”成瘾现象）。

一般来说，数字成瘾是指与使用数字设备（如手机、电脑、互联网、视频游戏和社交媒体）相关的任何“成瘾行为”。 美国精神病学会已于2013年将“网络游戏障碍（IGD）”纳入DSM-5的第三节，其中包括在线和离线游戏。在世界卫生组织承认IGD是一种疾病后，“游戏障碍”诊断在2018年被添加到ICD-11。

根据这些标准，越来越多的青少年儿童成为数字成瘾者，尤其是在COVID-19大流行期间。因此，电子产品成瘾已成为全球关注的紧迫公共卫生问题，各国政府制定和启动了一些干预计划来应对这场公共危机。

然而，在最近五年中，没有进行系统的梳理和总结干预方法的研究，以确定有效的计划并为决策和实践提供信息。Ding 和 Li于2023年发表在Int. J. Environ. Res. Public Health期刊的一篇研究《Digital Addiction Intervention for Children and Adolescents: A Scoping Review》通过综合2018-2022年期间的相关干预措施及其效果来填补这一空白。

1.1.数字成瘾：全球健康问题

在许多国家，网络成瘾已经成为一个严重的心理健康问题。一项对31个国家的荟萃分析显示，全球互联网使用障碍在12-41岁人群中的患病率估计为6.0%，其中中东地区的患病率最高。

另一项为期30年的荟萃分析发现，10至19岁青少年的全球IGD（网络游戏障碍）患病率为4.6%。此外，多项研究的数据表明，互联网使用障碍在年轻群体中更为常见。

例如，加拿大国家成瘾和心理健康中心对11438名7-12年级的学生进行了调查。他们发现，20%的学生每天在社交媒体上花费5小时或更长时间，23%的学生几乎每天玩电子游戏，30%的学生使用各种电子设备。这些学生中约有5%报告有成瘾迹象。

早在2013年，70%的青少年（14-18岁）每天使用社交媒体，到2018年，45%的青少年“几乎一直”上网。此外，数字设备的使用者年龄越来越小。中国最近的一项研究报告称，96.5%和89.4%的1-3岁儿童家庭分别拥有智能手机和平板电脑，其中近一半（47.4%）的家庭每天至少使用一次智能手机，而约三分之一（36.8%）的家庭至少每天使用一次平板电脑。

1.2数字成瘾危害儿童和青少年健康

据广泛报道，数字成瘾可能在日常生活中造成严重的痛苦和功能损伤，以及合并症精神障碍，如注意力缺陷和多动障碍、抑郁和焦虑。例如，Hermawati等人（2018）对2岁以下婴儿使用数字媒体的情况进行了实证研究。他们发现，每天使用屏幕时间超过3小时的婴儿会出现注意力问题和多动等症状。

在所有年龄组（青少年、成年人和普通人群）中，IGD最常见的症状似乎是抑郁。此外，根据对经常上网的人的精神特征的研究，社交焦虑、情绪问题和认知缺陷等症状的患病率很高。

数字成瘾还会影响儿童和青少年的身体健康，例如视力丧失、听力障碍和身体肥胖。同时，它还会影响儿童的睡眠和饮食模式，对他们的生理健康造成实质性损害。

此外，研究表明，成瘾对大脑功能有特定影响。例如，Han等人（2018）揭示，青少年IGD与前额叶-纹状体回路的位置改变有关。然而，尽管有这些各种严重的损伤，但迄今为止，DA的治疗是不系统的，调查对DA患者，特别是儿童和青少年的干预的综述研究很少。

1.3 COVID-19加剧数字成瘾问题

COVID-19大流行期间的全球*锁封**导致数字成瘾病例急剧增加，尤其是在儿童和青少年中。大多数幼儿园、中小学和大学已经转向家庭在线教学，全球数亿儿童也转变为“在线学习者”。以印度为例，疫情期间，中小学生平均每天使用数字设备2.11小时，数字成瘾发生率为28.1%。

然而，无论是这些孩子还是他们的老师，都没有准备好应对突然向在线学习和教学的范式转变。此外，父母也没有做好在家进行数字育儿的准备。因此，这些在家上学的孩子确实容易过度或不受限制地使用数字设备，从而导致DA。

在COVID-19的背景下，互联网使用的负面后果可能会被放大。由于获得技术和在线媒体的机会增加，缺乏其他娱乐来源，以及居家令带来的对互联网与外界沟通的依赖，这一时期，儿童和青少年中DA的流行率和严重程度都有所上升。例如，Liu等人（2021）在COVID-19大流行期间对中国1121名医学生进行了调查，发现手机成瘾与他们的食物和糖摄入量高度相关。

此外，众所周知，成瘾对儿童或青少年的发展有更大的伤害风险，因为他们还没有完全形成自我意识，而且相对成年人几乎没有正确的应对机制。年轻人开始上瘾越早，这种风险就越高。儿童和青少年的自制力低于成年人，尤其是在社交媒体和网络游戏方面，并且相对较快地患上网络成瘾。

根据社会认知理论，个体在童年和青少年时期的学习和发展受到社会环境的影响，从微观层面——与父母和同龄人的交流——到宏观层面——整个社会的变化。因此，数字设备和在线学习的出现取代了传统的亲子或同伴互动。再加上COVID-19大流行期间户外活动的减少，网络游戏和社交媒体是缓解儿童和青少年无聊情绪的首选方法。

儿童和青少年阶段是大脑发育的关键时期，数字成瘾可能会对大脑造成功能损伤。如果不在这样的关键时期进行诊断和治疗，这种损害将是永久性和不可逆转的。因此，对儿童青少年实施早期预防或及时干预，对预防或治愈数字成瘾具有重要意义。青少年早期干预与中学和大学后期干预相比，治疗费用和预后更好、更有效。

本研究总结了儿童和青少年中现有的DA干预措施，梳理和比较了它们的有效性，为可以适当降低健康风险和改善数字健康的干预措施提供信息。“针对儿童和青少年（0-18岁）的数字成瘾，主要的干预方法是什么？”，这一问题贯穿于整个研究之中。

2.研究方法

本研究采用了范围界定综述方法，对相关利益相关者的研究结果进行了概括，发现了研究差距，并确定了进一步研究的领域。

这种方法使本研究能够调查现有研究在儿童和青少年中治疗数字成瘾、数字过度使用（包括互联网电视、平板电脑、智能手机和视频游戏成瘾或过度使用）干预的广度和深度，并确定其他研究和研究空白的领域。

研究采取了五个步骤：定义研究问题、确定相关研究、选择研究、绘制数据图表以及汇编、总结和报告研究结果。研究总结了五种干预措施的来源，包括CBT、基于CBT的治疗、家庭治疗、基于数字的干预和其他干预措施。

3.结果

本研究包括2018年至2022年期间发表在同行评审期刊上的研究，以检验最新进展。共有17项研究被分为5类：CBT、基于CBT的干预、家庭治疗、基于数字的干预和其他干预。总体而言，所提出的对策有效减少了儿童和青少年的数字成瘾。

3.1认知行为治疗干预（CBT）

CBT作为最循证的跨诊断心理治疗方法之一，在治疗药物滥用、赌博、情感和饮食障碍方面被证明是有效的。CBT基于认知-行为模型，该模型认为认知决定行为，因此改变认知有助于行为改变。因此，CBT已被广泛用于治疗有问题的互联网使用，并提出了理解IA发展和维持的认知-行为模型。

CBT分为三个阶段。第一阶段是行为矫正，它逐渐减少人们上网的时间，并创造一个健康的上网时间表。治疗师协助患者制定包括非互联网相关活动的时间表，以减少病理性使用。此阶段旨在帮助个体管理在线和离线时间。

第二阶段是认知重建和合理化，解决为过度使用互联网辩护的问题。这一阶段旨在识别和扭转过度使用的诱因，并纠正驱使个人开始使用互联网的认知条件。

第三阶段集中讨论个体在个人和专业上与互联网使用有关的功能问题，以帮助识别和处理可能导致互联网使用问题发展的共存问题。这一阶段的目标是保持康复和预防复发。

总的来说，通过关注这三个主要目标——减少使用时间、改善生活中重要领域的功能、最大限度地减少接触内容和有问题的在线操作——CBT和其他基于CBT的心理干预可能有助于减轻网瘾的严重程度。

四项研究共同发现，CBT可能是减少互联网使用和提高用户自我意识的最有效治疗方法。首先，在完成一个简短的CBT项目后，54名9至19岁的青少年（其中16.7%是网瘾者）表现出互联网使用次数以及使用的情绪和身体副作用显著减少。

这项基于学校的预防计划采用了认知行为技术，如心理教育、认知重组（识别和改变功能失调的信念）和生活技能（解决问题、行为矫正和情绪调节）。这一发现表明，一次简短的四节课干预可以在一年内产生中到大的影响。

其次，Kim等人（2018）发现，8次（1个月）的小组CBT计划成功地减少了同时出现的抑郁和焦虑症状，该计划的有效性被认为可以持续长达1个月。这八次活动包括通过自我介绍和游戏建立亲密关系，了解使用互联网的优缺点/回顾互联网习惯，确定有问题的互联网使用模式和原因，对互联网使用进行自我评估，监测互联网使用情况，设定互联网使用目标时间，在互联网上设定减少时间的实际应用，并设定目标以防止再次发生。

第三，Pakpour等人（2022）在两个月内连续八次针对青少年进行了基于跨理论模型和CBT的应用程序干预。这项研究集中在三个领域，即变化阶段、决策平衡和自我效能。研究结果表明，这种疗法可以与其他治疗青少年IGD的方法一起使用。因此，CBT可以在短期内有效治疗青少年网络成瘾。

特别是，认知-行为治疗有可能改善青少年成瘾者的自我控制、抑郁和焦虑，并减少网络成瘾症状。一项研究将认知-行为疗法应用于七至九年级学生的成瘾行为，根据该研究，实验组的自我控制水平高于对照组，这表明在减少网络成瘾方面具有初步疗效。

Kim等人（2018）还发现，CBT干预组的成瘾、抑郁和焦虑评分显著降低。此外，对男性IGD参与者的神经影像学研究为CBT干预在青少年中的积极作用提供了证据，表明CBT可以通过调节IGD受试者前额叶-纹状体区域的异常低频波动来减轻IGD的症状。

IGD受试者的功能连接变化程度与网络成瘾评分变化量表呈正相关。同时，CBT干预后，每周游戏时间显著减少，网瘾评分和行为抑制功能表现显著改善。因此，针对青少年网络成瘾的CBT项目被认为可以有效地减少网络成瘾及其相关症状。

3.2.基于CBT的干预

基于CBT的干预是一种复合心理治疗，它将CBT与其他治疗方法相结合，如药物治疗、心理治疗和家庭咨询。这种复合方法可能有助于解决复杂的问题。CBT和其他具有不同治疗靶点和机制的疗法相结合可能具有协同作用。

例如，Kim等人（2018）在过度使用互联网的青少年中进行了CBT-音乐治疗计划，结果显示，参与者的网络成瘾、抑郁和焦虑得分低于随访组。同样，CBT结合音乐疗法成功治疗了11至16岁青少年的智能手机和网络成瘾，并减少了冲动、焦虑和其他症状。干预措施包括对青少年进行为期八周的动机晤谈和CBT家庭日报写作。

Kochuchakkalackal和Reyes（2019）强调了将CBT和正念理论整合到认知结构调整中的重要性，以通过接纳和认知结构调整干预计划（ACRIP）缓解青少年IGD症状，改善他们的心理健康。ACRIP项目整合了病理互联网使用的认知-行为模型和正念的理论。

这些模块有一个逻辑的过程，从向参与者介绍ACRIP及其目标开始，鼓励他们敞开心扉，接受自己的想法和情绪，帮助他们摆脱负面看法/接受自己/重新点燃破裂的关系，并为他们提供所需的工具，让他们以实现目标的强烈意愿来管理自己的思想和情绪。

在这项研究中，10名青少年接受了8个模块的接纳和认知重组干预计划（ACRIP），并在测试后表现出显著差异。研究结果表明，ACRIP可能是一种有效的干预方案，可以减少青少年IGD，改善他们的整体心理健康。

此外，该程序还可用于防止IGD的发展和打破成瘾循环。因此，CBT有可能治疗患有IA或IGD的青少年，也可能有助于缓解抑郁和焦虑症状。

Pornnoppadol等人（2020）开展了为期7天的Siriraj治疗寄宿营（S-TRC），在他们的一个实验组中招募了104名青少年，其中包括10次CBT小组会议、4次媒介素养会议和2次研讨会。S-TRC的目标是鼓励生活-游戏平衡和健康的游戏行为。

他们发现，网络成瘾的症状在干预后有所改善。此外，本次夏令营的参与者还沉浸在旨在提高他们在户外和室内活动中的自尊、社交技能、解决问题的能力、自我意识和自我激励。

Lindenberg等人（2022）招募了167名网络成瘾青少年，并实施了PROTECT干预。他们发现，在一年多的时间里，理论驱动、基于学校、手册化、基于CBT的预防性团体干预成功地减少了游戏障碍和未指明的互联网使用障碍的症状。

杨及其同事（2018）在13-15岁青少年中结合并使用了自我效能感和自我调节干预，发现与对照组相比，干预组的网络成瘾和上网时间显著减少，而自我控制和自我效能感显著增加。

还有一些有效的干预措施可以通过学习健康的互联网知识，来降低青少年网络成瘾的流行率和成瘾的严重程度。例如，健康互联网使用方案是一项为期三个月的基于学校的培训干预措施。该项目基于社会认知理论，该理论从个人特征以及行为与环境之间的互动来描述人类行为。

Uysal和Balci（2018）发现，项目实施前干预组和对照组之间的差异是相同的，项目实施后第三个月后的得分发生了显著变化。此外，9个月后，干预组和对照组在衡量网络成瘾的分数上存在非常显著的差异，这表明健康网络使用计划有助于降低青少年网络成瘾的流行率。

同样，Khoshgoftar等人（2019）基于健康信念模型（HBM）进行了一项教育干预。根据这个模型，人们的行为反映了他们对感知易感性、严重性、益处、障碍、行动线索和自我效能的信念。课程采用了积极的学习技巧，包括焦点小组讨论、电影、角色扮演、问答环节和讲座。

结果表明，干预可以减少和预防女生对手机的成瘾。特别是干预两个月后，干预组学生的手机成瘾平均得分下降，而对照组的得分上升。此外，与对照组相比，干预组除了减少手机使用的感知障碍和使用手机的感知益处外，其HBM结构也显著增加。

未完待续……

主要参考文献：Ding, K.; Li, H. Digital Addiction Intervention for Children and Adolescents: A Scoping Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2023,20, 4777.#四分之一青少年手机成瘾##孩子手机成瘾#