60岁的李大爷是位糖尿病患者，一直通过药物来控制血糖。最近他发现自己排尿时泡沫很多，担心是肾脏出现问题的李大爷去了医院检查。

检查诊断为 李大爷患上了糖尿病肾病，这是一种常见的并发症， 当患者长期处于高糖的水平中，会导致体内的微血管发生病变，从而对肾脏造成一定的影响。

好在李大爷处在糖尿病肾病的第三期，也是出现泡沫尿的阶段，通过对肾病的治疗加上持续的控糖，李大爷症状有所好转。

泡沫尿的出现不仅是肾脏可能出现了问题，还有其他几种相关因素， 只有了解透彻才便于及时发现，及时治疗。

一、肾不好出现泡沫尿的原因

正常情况下，人体尿液是清澈透明的，当尿液中含有一些有机物质时会减弱尿液表面张力而产生气泡，这种带有气泡的尿液被称为泡沫尿。

肾小球滤过屏障是由内皮细胞、基底膜、足细胞等构成的一个复杂结构，一般情况下，从肾小球滤过的蛋白会被肾小管再吸收进入血液，所以尿中的蛋白含量很低。

出现泡沫尿的原因一般是因为尿液中的蛋白含量过高。病理性蛋白尿主要是由于肾小球滤过屏障受损、肾小管重吸收功能障碍、肾小球滤过压力升高而引起的肾小球和肾小管的炎性损伤所致。

也可以在家里自己检查一下有没有蛋白尿，一般是把尿液倒进试管或者杯子里，用手前后摇动，如果有很小的、不易消散的泡沫，则要注意可能是肾功能损伤，建议到医院进行检查。

二、小便时会出现泡沫尿还与下面三个原因有关

1、糖尿病

糖尿病是高发疾病，研究调查发现我国每十个人中就有一个为糖尿病患者。

糖尿病的危害比我们想象的要大得多，它会造成人体酸碱平衡失衡，扰乱人体代谢机制，对身体各个器官的运转状态产生影响。糖尿病的并发症比较多，如果不能有效的控制好自己的血糖，就会给自己的生活带来很多的麻烦。

常见的并发症就是糖尿病肾病。就算是没有肾病的人，也会受到糖尿病的影响；对于有肾病又合并糖尿病的人，还会引起终末期肾功能不全。常见的症状通常为以下几期：

第一期临床表现不明显，主要表现为肾小球机械屏障受损，滤过率升高，尿量增加。而且，这种症状在夜间表现得尤为突出，夜间膀胱更兴奋，排尿也会更多，患者容易受尿意的影响，导致睡眠质量下降。

第二期，病情略有恶化，肾小球开始超负荷运转，有可能发生肾小球功能衰竭，需要由其他肾单位来代替。在这种情况下，就会出现间歇性蛋白尿，尿液中出现很多难以消散的泡沫，尤其是在运动后，肾单位过滤机制加快，代谢产物增多时出现。

第三期和第二期相似，但是出现了尿液中蛋白含量增高，尿液中出现的泡沫增多等现象。只要及时发现，确诊为糖尿病肾病后积极治疗，一般是可以治愈的。

第四期会出现尿量较少的症状。由于肾小球受到了严重的损伤，所以力学上的屏障已经不起作用了。体内的代谢物会被堆积在身体里，从而引起中毒等症状。

第五期也就是终末期肾衰，肾基本丧失功能，病人很少排尿。普通的治疗无效，必须要进行肾脏移植。

从这一点就可以看出，糖尿病肾病的恐怖。这种并发症，一般都是三四期或晚期的，很难被察觉。因此，糖尿病人千万不要懈怠，应定期到医院检查与并发症有关的疾病，避免身体出现不可控的问题。

2、泌尿系统感染

肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成了泌尿系统的主要组成部分。泌尿系统的每一个环节都是必不可少的，一旦受到影响，就会引起一系列的连锁反应。

泌尿系统感染与患者有一定的关系，当患者有不良的生活习惯有关、经常性憋尿或者免疫力下降时会在排尿时会有尿急、尿痛、血尿、泡沫尿等症状。

患者有炎症时，尿液中的中性粒细胞、红细胞、无机盐有机盐的成分增多，会对患者的排尿造成明显影响，出现泡沫尿的症状。

3、生理性泡沫尿

上面几种常见的病理因素会出现泡沫尿，正常人也会因为生理性原因出现泡沫尿：

（1）排尿过急： 人在排尿过急时，尿液会对液体表面产生强烈的冲击力，同时尿液中的气体也会与液体相结合，因此，尿液中的气体很容易生成泡沫，但是更容易被蒸发。另外，小便时站立的位置太高，会对液体表面造成很大的冲击，也会使液体表面产生泡沫。

（2）尿液浓缩： 尿中泡沫增多的另一个原因是尿液浓缩。当人体出汗多、喝水少、腹泻时，会因容量不足造成尿液浓缩，这会使尿液中蛋白成分较高，出现泡沫尿。

三、通过治疗原发病来缓解泡沫尿症状

生理性的泡沫尿一般不需要干预，主要的治疗方法以原发病治疗为主：

1、糖尿病肾病： 糖尿病肾病首先就是要控制血糖，可以根据自身血糖水平服用降糖药物二甲双胍；其次需要及时监控肾脏情况，按照就诊要求服用药物。

2、原发性肾脏病： 在临床上，扁桃体炎、上呼吸道感染等都会引起原发性肾病。对于这种疾病，首先要控制好感染，对于一些扁桃体肥大的病人，可以进行手术切除，同时还要积极使用抗生素，以防止出现原发性肾脏疾病。

3、泌尿系统感染： 除了合理应用抗生素外，最重要的方法就是水化治疗，通过多喝水、多排尿的方式，让细菌随尿液排出。尿道中寄生的细菌减少有助于控制感染。

参考文献

[1]李佳佳,黄皓,陶立坚,谢艳云.糖尿病肾病主要发病机制的研究进展[J].生命科学,2023,35(03):396-404.DOI:10.13376/j.cbls/2023048.

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