在门诊时经常遇到患者咨询，得了颈椎病是不是一定就要立刻做手术？有没有保守治疗的方法？今天就来聊一聊，颈椎病的保守治疗方式。
在之前的科普中为大家介绍了颈椎病的症状分类（出现颈肩痛就是得了颈椎病吗？），其中，颈型、神经根型以及其他型（ 交感型、椎动脉型 等）颈椎病的首选治疗方式和基本疗法就是保守治疗。
物理因子治疗
电疗：高频电疗（短波、超短波）；TENS、干扰电；光疗：红光、激光；蜡疗；中药导入；颈托制动；颈椎牵引。关于颈托制动和颈椎牵引，有几点需要特别提醒大家。
在疼痛的急性期，也就是疼痛特别严重的时候，可以使用颈托进行制动，减轻急性炎症反应。但是不能对颈托产生依赖，切忌“疼痛一发作，就立即戴上颈托”。人体所有的器官都遵循“用进废退”的原则，如果过度依赖颈托，忽视了颈部肌肉力量的训练，时间长了，会导致肌肉萎缩。此时再摘下颈托，使头部的重量加在肌肉力量萎缩的颈椎上，反而会加重颈椎病的症状。所以在急性期，疼痛特别剧烈的时候，可以佩戴颈托，可以做理疗，但是到了缓解期，一定要坚持做肌肉力量的训练，通过主动的康复训练，才能够避免颈肩痛的复发，或者颈椎病的加重。颈椎牵引需要以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则进行，注意牵引的重量为患者体重的1/12～1/14，可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。
药物疗法
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：局部外用药物：贴剂、膏剂；全身应用药物：口服、针剂、栓剂。营养神经药物：甲钴胺（针对有神经症状的患者）缓解肌肉痉挛的药物：乙哌立松（肌肉紧张、痉挛明显者）
运动疗法
适度运动有利于颈椎康复；不提倡使颈椎过度活动的高强度运动；关于运动疗法的具体方式，可以参考之前的科普文章。日常生活中，哪些锻炼方式可以预防颈椎病？
传统医学
可予以适度按摩，缓解椎旁肌肉的痉挛，从而进一步减轻痉挛所致疼痛，但应慎重操作，“通过按摩把突出的椎间盘还纳”是不可能的。
此外，手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者，急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者，可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤患者，骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症等骨病的患者，局部有皮肤破损或皮肤病的患者和不能配合治疗的患者，不能进行手法按摩和牵引。
来源 | 北大·医学科普讲堂
文 | 康复医学科 刘楠（主任医师）
图 | 来自网络
编辑 | 宣传中心 张轩烨