总感觉自己的心脏在“砰砰”狂跳，同时还会出现乏力、头晕的症状，这种情况有生命危险吗，要如何治疗？

其实这可能出现了心脏早搏的症状。

三甲天团

金国柱

华东科技大学同济医学院附属普爱医院心血管内科

白玉鹏

华东科技大学同济医学院附属普爱医院心血管内科副主任医师

1早搏都要治疗吗

早搏是一种非常常见的心律失常。

频发的早搏可以导致乏力、头晕等症状，心脏病患者可能因此诱发或加重心绞痛和心力衰竭，甚至导致猝死，因此需引起重视。

但不是所有的心脏早搏都需要治疗，是否需要治疗还需要看早搏的类型。

生理性早搏

这种早搏在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因。

往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的。

这类早搏一般为良性早搏，在心电图上可观察到心脏早搏的频率每分钟少于5次，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，所以不会对健康造成多大影响。

生理性早搏一般不需要特殊治疗。

病理性早搏

病理性早搏往往合并基础疾病，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒等。

病理性早搏往往为频发性、持续性、多灶性，并且可无诱因发作，且不易消失。

对于病理性早搏，我们应该高度重视，如果出现的话，要尽快就医，让专科医生判断其严重性。

有下列情况的要考虑病理性早搏。

频发早搏（6次/分或30次/小时）；

发生于老年人或儿童的早搏；

运动后早搏次数增加的早搏；

原来已确诊为心脏病者；

心电图检查除发现早搏外，还有其他异常心电图改变者。

2病理性早搏怎么治

如果早搏伴有频繁发生的心慌、头晕不适，对生活和工作造成一定影响，这种情况就需要积极就医；如果室性早搏数量比较多（多于5000个/天），虽然自己没有感到什么明显的不适，但仍应当积极就医；有些早搏患者有很严重的不适感，如胸闷、心悸、失眠等，影响正常生活，这种早搏需要治疗。

早搏分为房性早搏和室性早搏。

对于需要治疗的房性早搏和室性早搏，需要及时进行处理，否则可能引起严重后果，甚至危及生命。

房性早搏

应积极治疗病因，必要时可选用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、洋地黄类、奎尼丁、胺碘酮等，可显著改善患者的症状。

室性早搏

无器质性心脏病的患者，但室性期前收缩频发引起明显心悸症状，影响工作和生活者，可酌情选用美西律、普罗帕酮，心率偏快、血压偏高者可用β受体阻断药等。

有器质性心脏病，伴轻度心功能不全（左心室射血分数40%～50%），原则上只处理心脏病，不必针对室性期前收缩用药，对于室性期前收缩引起明显症状者可选用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮等。

需要强调的是，对于有明显临床症状、药物治疗无效或患者不能耐受、无伴发严重器质性心脏病的频发室性期前收缩患者，可考虑经导管射频消融。

3早搏可以治愈吗

对于早搏是否能够治愈，主要取决于是什么样的原因导致的早搏。生理性早搏只需采用健康生活方式，就可以“不药而愈”。

而病理性早搏，常常需要针对病因进行治疗，像心肌病、心肌梗死这一类病因难以完全去除的，能够做到的是控制病因，同时减少因为病因所导致的早搏发生。

而对于洋地黄中毒，以及甲亢等疾病导致的早搏，通过改善病因，合理药物治疗是能够达到治愈状态的。

随着心脏电生理检查及心脏射频消融术的普及和应用，越来越多的早搏得以治愈。

需要强调的是，规律的生活习惯对于早搏患者的康复起着重要的作用，合理安排休息和活动，保证充足的睡眠，有益身心健康。