患者张先生在锻炼后休息时突然感觉说话费劲，不一会儿就口角左歪，语謇流涎，紧接着右侧上下肢瘫痪，急送医院，诊断为脑梗死，住院十来天，患者病情稳定，但肢体恢复不太明显。
患者为年过五旬的中年汉子，素常体格健壮，很少打针吃药。突遭变故，他的心情正沉浸在无可奈何的痛苦之中，痛哭流涕，情绪低落。对其进行详细诊断：口角左歪，言语謇涩难以听懂，口角流涎，右侧上肢完全瘫痪，下肢稍能屈伸，家属说这几天情绪波动得相当厉害，常独自哭泣，见什么都烦，连他最疼爱的小孙子都不理不睬，基本上不怎么吃东西。血压146/94mmHg，舌质偏红，舌体胖大，苔黄腻，脉左侧弦滑有力，右侧沉细无力。
此气虚无力，肝阳上亢，痰热壅盛，虚实夹杂之中风后遗症，治疗实在棘手。于是给于如下处方：黄芪，川芎，桂枝，羌活，葛根，地龙，石决明（捣，先煎），胆南星，石菖蒲，大黄（酒浸），白芍，香附，三棱（炒），莪术（炒），甘草，7剂。
第二次诊断时患者情绪稳定，食欲基本正常，家属搀扶能下床活动，上肢平卧稍能活动，右手能握住健身球但不能转动。血压138/90mmHg，舌脉同前。原方去香附加赤芍，7剂。
三诊时大见成效，患者虽步履蹒跚，但还是能自己活动了，舌质淡红，苔白，脉左侧弦滑，右侧沉细。原方去石决明、大黄、羌活，加水蛭、当归、鸡血藤。又服药30剂，基本恢复正常，能参加劳动。
脑梗死是指脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧，导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中，主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成，是血管变得狭窄或者完全闭塞，导致血液供应障碍。
中医认为本病病因不外乎虚(气虚、阴虚)、风(外风、肝风)、气(气滞、气逆)、血(血虚、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(风痰、湿痰)、火(心火、肝火)诸端，单行致病或合而为疾，相互影响，相互作用，侵犯机体而突然发病。病变部位主要在脑，但与心、肝、脾、肾诸脏密切相关。主要病理变化包括以下几个方面的内容:积损正衰，卫外不固，脉络空虚，风邪动越，内风旋转上逆，气血上涌，阻于脑络而为病;气虚腠理不固，风邪侵袭，入中经络，气血被阻，筋脉失养;或饮食不节，痰湿壅盛，外风引动，痰滞阻络而发病;或忧思恼怒，五志化火，气机失调，心火暴盛，肝郁气滞，肝阳暴亢，风火相煽，气血菀上，脑脉被阻;气血两亏，气滞血瘀或血虚寒凝，阻滞经络。
总之，本病病机多由忧思恼怒，或恣食肥甘厚腻，或房劳过度，精血亏耗，导致阴亏于下，阳亢于上，内风旋动，气血逆乱，夹痰夹瘀，横窜经脉，上蒙清窍，阻滞经络，发为人事不知，半身不遂。其中以肝阳上亢及气滞血瘀最为常见。
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老人咬舌警惕脑梗塞
从小到大，我们常听老人说“咬舌头就是馋肉了”，其实不然。上了年纪的人常咬舌头，就要及时检查是否患上了腔隙性脑梗死。该病发病比较隐蔽，常出现漏诊和误诊。在临床上，不少腔隙性脑梗死患者往往都是因为出现了头痛、头晕、短暂性手臂发麻、口齿不利或失语等症状，而去医院检查后才被确诊的。还有一些人则是在体检或因患其他疾病做脑CT或MRI检查时才发现自己患此病。虽然大多数腔隙性脑梗死患者的症状都较轻，而且多为一过性的，也不容易留下明显的后遗症，但它却向患者发出了一个危险信号――你已经患有脑血管疾病了，若不尽早防治，将会给你的生命带来威胁。因此，老年人一旦出现头晕头痛、肢体麻木、爱咬舌头、精细动作差等情况就要及时就医。
腔隙性脑梗死的前期症状中就有爱咬舌头、精细动作差等轻微症状，很容易被忽视。这种病会让大脑局部微血管发生梗死，脑组织缺血、坏死，从而使舌头失去灵活运动的能力。该病是一种发病率高又较特殊的脑梗死，经常发生在患有高血压、血脂异常、糖尿病的老年人身上。