近日，两江新区中医院普外科与泌尿科收治了多名胆囊结石合并胆总管结石梗阻患者。外一科主任、主任医师向阳林带领团队综合分析患者病情及需求，弃用传统手术方式，另辟蹊径，在以往大量手术经验的基础上，采用 新型微创手术——腹腔镜联合超细胆道镜联合钬激光碎石取石术 ，不仅 明显缩短了住院时间，节约了患者住院费用，术后腹部无任何引流管，明显减轻了术后护理难度，显著提高了患者术后生活质量。患者及家属对此表示非常满意。
52岁的古女士因胆石症来到我院普外科与泌尿科就诊，术前影像学检查提示胆囊管结石，胆总管结石，引起她反复胆绞痛，黄疸，非手术治疗已经不能缓解病情，所以只能手术治疗。
术前沟通时，古女士非常担忧术后腹部长时间携带T管影响生活工作。经充分沟通及积极准备后，向阳林携团队决定放弃传统手术方式，改为 腹腔镜联合超细胆道镜联合钬激光碎石取石术，超细胆道镜经胆囊管进入胆总管，联合钬激光碎石取石后，腹腔镜下切除胆囊，夹闭胆囊管，术后第二天即拔出腹腔引流管。术后1周古女士康复出院，回归工作岗位。
出院前，古女士表示：“术前我通过多方了解，知道这类患者大都需带管回归生活，这让我非常焦虑。但向主任医者仁心，充分 沟通后打消了我的顾虑。采用新型微创手术，不仅大大缩短住院时间，而且完全不影响我的生活质量，这太让我满意了！”
1周后，36岁的张女士因胆囊管结石、胆总管结石，来到我院接受了同样的微创手术治疗，术后5天康复出院。
胆总管结石的手术方式
胆总管结石属于普外科常见病、多发病，如不及时治疗，往往导致 梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎、感染性休克、肝功能衰竭等严重并发症 。大多数患者都需要及时手术治疗解除胆道梗阻。传统治疗胆总管结石手术方式有以下4种：
1. 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术： 可达到同时切除胆囊结石和胆总管结石的目的，但术后需留置胆总管引流管（T管）2月左右，会严重影响术后工作生活。
2. 开腹手术治疗： 对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术，术后感染率较高。且术后仍需留置胆总管引流管（T管）2月左右，依旧会使患者生活质量有所下降。
3. 胆肠吻合术： 也称为胆汁内引流术治疗，此种方法简单易行，但术后较易出现肠胆反流的现象，从而表现出反复胆管炎的情况。
4. 经内镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）： 适用于单纯胆总管结石，经胃、十二指肠到达胆总管下端开口，通过网篮取石。不适用于大块结石或结石位置靠近肝脏处。该技术不能常规处理胆囊结石。
5. 腹腔镜联合超细胆道镜联合钬激光碎石取石术：我们人体的胆道就像一棵大树分布在肝内，越往树梢上走，胆管越细。普通的胆道镜大概只能进入到较大的树杈处，而超细胆道镜则可以进入到树梢。这就消除了大部分胆道结石手术的盲区，再配合钬激光，即使位置很深的结石也有机会打碎了排出。 重庆两江新区中医院普外科与泌尿科可行 腹腔镜联合超细胆道镜联合钬激光碎石取石术，这也标志着我院胆道结石治疗能力又上了一个新的台阶。
重庆两江新区中医院普外科与泌尿科可治疗各类结石，如有需要欢迎至我院一楼普外科与泌尿科门诊咨询、就诊，医护人员将竭诚为您服务！
科室简介
重庆两江新区中医院普外科与泌尿科 拥有 高清腹腔镜系统、胸腔镜系统、输尿管硬（软镜）镜系统、前列腺等离子电切镜系统、直肠肛门镜系统、神经内镜系统、高清手术显微镜、大功率钬激光碎石仪等一系列高精尖医疗设备。 是以大普外为基础，集普外、腹壁疝、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、泌尿、肛肠、神经外、胸外、创烧伤等亚专业学科为一体的综合性外科，是医院重点科室之一。
科室肝胆外科专业可诊治： 肝脏疾 病： 肝肿瘤、肝脏血管瘤、肝囊肿等肝脏占位性病变及肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等 ； 胆囊疾病： 胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症，胆囊癌等 ； 胆管疾病： 胆管结石、胆道蛔虫、急慢性胆管炎、先天性胆管囊状扩张、胆道良性狭窄、胆管肿瘤、胆道外伤等 ； 胰腺疾病： 急慢性胰腺炎、胆源性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌（胰头癌、胰体尾癌）、壶腹周围癌、胰腺内分泌瘤、胰腺外伤等 ； 脾脏疾病： 脾囊肿、脾脓肿、脾肿瘤、脾动脉瘤、游走脾等； 门脉高压症的脾大、脾亢 ； 某些行脾切除术可以得到治疗的血液系统疾病，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、免疫性血小板减少性紫癜、自体免疫性溶血性贫血、各种脾脏外伤等。
向阳林 外一科主任、主任医师
开展胃肠、肝胆、泌尿系统的微创手术，如腹腔镜胆囊切除术（保胆取石术）、腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜辅助胃结直肠癌根治术、前列腺电切术、泌尿系结石、肛肠疾病手术等。仁心仁术赢得了患者广泛认可，累计诊治患者数量达到6万余人次。
方艳平 主治医师
毕业于重庆医科大学临床医学系，先后多次在南方医科大学附属南方医院、新桥医院进修学习。擅长大外科常见病、多发病的手术治疗，熟练掌握临床常见危急重症的抢救治疗。常年开展肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的微创手术治疗，常年开展包皮过长、包茎等男科疾病的美容整形手术治疗。
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