前几天我发了一篇文章，分享了什么是NCAH型多囊，很多人看完文章后都来问我需要做什么检查，是不是NCAH型多囊只能吃激素之类的。

其实那篇文章已经讲得比较详细了，建议回头再多读几遍，而我今天会以具体的案例来介绍NCAH型多囊，这样会更容易理解。

文章链接：都说多囊病因未明，但NCAH却是全球公认的病因

怎么判断NCAH？

要知道自己有没有NCAH，严格来说需要做ACTH刺激试验，但由于这项检测非常麻烦，几乎不可能在门诊完成，所以大多数时候都是建议月经第3~5天空腹抽血查17α羟孕酮。

下面这份报告是一个多囊女生发给我的，你会发现她的17α羟孕酮是2.21ng/mL，这项指标超过2ng/mL就可以初步认为患有NCAH。

除此之外，你看到她的雄烯二酮、DHEA-S和睾酮都是偏高的，而且睾酮超过了4nmol/L，这在一般的多囊女生中是很少见的，但NCAH型多囊就会这样。

根据她给我的留言，通过饮食、运动和营养素调节，NCAH型多囊也是可以恢复排卵的。

下面是另外一个NCAH多囊的报告，她是18年关注了我，调理不久后就怀孕了，但可惜中途流产了，不过还好她最近又重新怀上了。

你会发现她的17α羟孕酮是3.54ng/mL，也超过了2ng/mL。

另外她的脱氢表雄酮是4.95ng/mL，如果换个单位其实就是495ug/dL，同样也是偏高的。

我之前分享过，脱氢表雄酮是肾上腺分泌的雄激素，多囊女性中大约25%的人伴有肾上腺雄激素分泌过量。

虽然这25%的人当中不一定所有人都有NCAH（有的人是压力和情绪问题引起的），但有NCAH的人肾上腺肯定会分泌更多的雄激素。

需要特别注意的是，不是所有NCAH的多囊都会表现出DHEA-S偏高，因为它在体内是会被代谢成雄烯二酮和睾酮的，这也是NCAH型多囊的睾酮会更高的原因。

上面这位女生的睾酮就有1.33ng/mL和2.56ng/mL，这是不同时间段去查的，都超过了0.55ng/mL界限的2倍。

如何应对NCAH

NCAH的病因是很明确的，是CYP21A2基因的问题，但我们不可能去编辑基因，所以一切的治疗都是对症，一方面是糖皮质激素替代，另外一方面是盐皮质激素替代，当然怎么替代就很有讲究了。

因为不是经典的CAH，NCAH多囊没有严重的皮质醇缺乏现象，甚至在快节奏现代生活中，还会表现出高皮质醇的水平，所以地塞米松（糖皮质激素类药物，副作用极大）是不需要的。

由于NCAH也没有典型的失盐表现，即没有低钠血症引起的脱水、厌食、乏力和低血压等表现，所以也不需要补充盐皮质激素。

当然，根据我看过的报告，有些NCAH多囊的电解质也会显示钠离子相对不足，有些女生也容易出现低血压，这种情况是有必要调整的，当然也不需要用激素，只需要用甘草。

甘草是目前最适合用于应对NCAH的天然植物，发表在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，甘草可以在7天内降低男性的睾酮水平高达35%，甘草的降雄激素效果在健康女性中也能奏效。

事实上，我国张仲景所著的《金匮要略》提到了用白芍甘草茶来治疗多囊卵巢综合征（当时还不叫多囊），有日本人用这个方子做过至少3项随机对照试验，结果证实是有效的。

不仅如此，甘草还具有盐皮质激素样的作用，所以甘草可以升高血压，这种常常被认为是副作用的效应对于血压偏低的女性或NCAH多囊反而是有利的。

甘草在我国属于药食同源类目，可以直接买到甘草片农产品，研究中的推荐量是每天3~9克，直接热水泡，有甘甜味。

不要忽视NCAH

尽管NCAH是全球公认的多囊病因，但由于在科室分类上，NCAH属于内分泌科的责任，所以大多数NCAH型多囊并没有在妇科或生殖科被诊断。

一些不能整体看待内分泌网络的妇科医生就容易遗漏NCAH，而事实上，每100个伴有高雄激素的女性中就有1~9个伴有NCAH，这不是一个特别小的概率。

因此，如果你发现自己的睾酮不仅仅是高，而且是高得不寻常，我会建议你去查查17α羟孕酮和DHEA-S，然后用甘草来应对NCAH。

对于没有NCAH的多囊，我不建议一开始就用甘草，这可以作为饮食和肌醇等基础方案效果不佳时的替补方案。

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