“最初我很难理解为什么一样的教育方式对我的小儿子却不管用，并且在我管教他的过程中他会有很多对立情绪。谈心、奖励、惩罚……什么办法我都尝试过了，但都不起作用。后来小儿子被诊断为ADHD（注意缺陷多动障碍），医生除了建议孩子用药，还指出孩子需要接受行为治疗。

当时我以为行为治疗就是孩子和心理医生面对面聊聊天，后来了解到远不是这样。这个过程除了孩子需要接受专业的行为干预，我们家长乃至老师都需要专业的培训。我也终于明白为什么我的很多教育方法不起作用，也清楚了应该怎样系统地塑造孩子的行为。”

《初识儿童多动症“行为治疗”》中，我们介绍了什么是行为治疗、行为治疗的基本原则、行为治疗对ADHD儿童的帮助等，本期文章希望帮助大家了解ADHD儿童行为治疗干预体系的常见误区、完整的行为治疗干预体系包括哪些部分以及家长在这个体系中需要如何配合。

ADHD儿童行为治疗 干预体系的常见误区

很对人提起ADHD儿童的行为治疗会与一对一的心理咨询、情商训练、感觉统合训练、家庭教育相混淆。

1.行为治疗并非像大多数心理咨询那样采取一对一的谈话治疗方式，也并不过多关注孩子的情感状态或是思维方式，它更聚焦于改变孩子的行为，采取团体的形式，通过孩子与同龄人的互动和交往来塑造良好行为，因此行为治疗中取得的成果更有可能迁移到家中或学校环境中，其效果已经被研究者和美国儿科学会证实，对于ADHD儿童来说，行为治疗与哌甲酯等药物治疗同样是目前一线的治疗方法。

2.行为治疗也完全不同于情商训练和感觉统合训练，行为治疗是以ADHD儿童的生理特点为基础的，重点是使成人通过一定的行为管理原则来更好地管理和调整孩子的行为，包括有技巧地发出指令来帮助孩子建立自控力和良好的自我评价。

3.行为治疗干预体系的父母行为训练也不同于家庭教育，因为一般的教育方法可能并不适用于ADHD儿童。很多家长在学习了各种教养方法之后，依然发现无法改变孩子的行为，孩子和家长在这个过程中还会产生大量的自我怀疑感和挫败感。而行为治疗可以帮助父母有效地学会如何塑造孩子的良好行为、改善亲子关系、提高孩子的学业等，这个过程不是依靠“讲道理”，而是实操性非常强，边学边用，见效会很快。

良好的亲子关系

行为治疗干预体系组成

完整的多动症儿童行为治疗干预体系共包括三个部分，分别是同龄人行为干预、父母行为训练、教师管理技巧培训。行为治疗是需要在专业人士系统培训和指导下进行的，本文将在下面简单介绍相应的管理原则，供家长朋友们提前了解。

同龄人行为干预聚焦于孩子（不局限于多动症儿童）与同龄人的互动和交往，适用于被诊断为多动症、对立违抗障碍等有行为问题的儿童以及没有被诊断但有问题行为倾向的儿童。其形式多种多样，并且儿童容易接受，比如角色扮演、游戏、视频、玩偶互动等。内容包括规则遵守、社交技巧、问题解决及情绪识别与控制等的行为训练。可以帮助儿童更好地适应学校、减少问题行为、提高情绪控制能力和社会交往能力等。

父母行为训练是针对父母的一套高度结构化的课程，帮助父母在日常生活中更有效地塑造孩子的行为、提高亲子关系的质量、减少儿童攻击、对立违抗、多动等不当行为以及提高孩子的学业和认知技能。课程通常采用观看视频、课程内容讲解、角色扮演、小组讨论等形式，通常每次围绕一个主题，不同于“讲道理式”的家庭教育，而是引导父母学习实用的行为干预技巧，比如积极倾听、代币制、正面强化、忽视、暂停（time-out）、后果、社交指导等，提供所需的改善家庭内部交流和孩子管理自己行为能力的策略，教授父母学习如何鼓励并保持良好的行为，哪种行为需要忽视，何时以及如何设置和强化规则等。

父母行为训练会要求父母和孩子在课程培训期间进行反复地练习，并且根据训练师的反馈与建议，进一步进行调整和完善，最大程度地保证训练效果，努力促使父母成为自己孩子的“治疗师”。

完整的行为治疗干预体系还包括教师培训，它为教师提供行为调整原则以便在课堂中实行，可以帮助多动症儿童更好的适应课堂。教师培训会由专业的训练师带领，以观看视频、小组讨论等形式，学习以行为治疗理论为基础的教室管理技巧，提高教师对孩子不良行为的应对能力，改善孩子的行为，帮助孩子更好的适应学校。

其实在发达国家和地区，政府会给有特殊需要的孩子建立相应的支持体系，例如个别化教育方案（IEPs, individual education program），为孩子提供特殊的教学环境和课后辅导，例如容许孩子课上动一动、甚至考试时间延长等。

教师培训

父母在行为治疗干预体系中的职能

要提醒各位父母的是，系统的行为治疗干预不仅需要专业人士的指导，同时也需要父母的积极参与和配合。要想成功的实施行为治疗干预，需要父母做一个协调管理者，建立一个由父母、孩子、医生、教师、训练师、心理咨询师组成的“团队”，促进成员之间的沟通。父母和团队成员之间的协作越主动越积极，孩子的改变越大、治疗效果越好。

诚然，配合治疗师进行系统行为治疗干预是需要花费一定的时间和精力的，并且改变自己惯用的教育方法本身也是一种挑战，就像惯用右手写字的人，忽然让TA用左手写字，一段时间内一定会感觉不适应。也许在某些时刻，您也会感到非常疲惫，甚至会怀疑是不是还要坚持下去，其实很多ADHD儿童的家长都会经历这样的困难时期。不过我们要知道，即便孩子进步有些缓慢，甚至偶尔还会*退倒**，但我们仍需要坚持，因为只有持续使用才会有效，这一点与药物一样。

《初识儿童多动症“行为治疗”》中，我们提到在配合服用药物的情况下，行为治疗可能更有效，药物可以帮助孩子全身心专注于给TA的指导方法。此外，当整体治疗方案包括行为治疗时，父母和孩子均会得到比较满意的效果。

最后，在配合专业人士为孩子进行行为治疗干预的同时，家长们也需要关注自己的身心健康，接纳自己的负面情绪。爱孩子的同时，更需要关爱自己！