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化疗期间为什么会腹泻
化疗期间，由于化疗药物的影响，如卡培他滨、伊立替康、5-氟尿嘧啶等，引起肠道黏膜细胞的损伤、干扰肠道菌群，再加上患者的情绪心理因素，很容易发生腹泻。
5-氟尿嘧啶引发的腹泻程度比较重，多为水样或血性便，偶尔甚至能致命。
伊立替康可引发迟发腹泻，也就是24 小时之后才发生的腹泻，持续时间可达 6～14 天。
腹泻的影响
癌细胞释放的一些产物会影响患者的味觉、嗅觉，导致恶心、食欲不佳，癌症患者往往摄食不足。肿瘤是一种消耗性疾病，吃进去的东西会被癌细胞先行夺取，消耗机体正常代谢所需的营养物质。
中国研究者报道的研究数据表明：中国住院的癌症患者，在确诊时大概有 20%的患者营养不良 ，在治疗的过程中，营养不良的发生率继续上涨，大概有 27%的患者营养不良 。年龄大的的患者营养状况更加不好，有1/3的70岁以上的老年患者在确诊时即是营养不良状况。
在种种不利因素之上，如果出现腹泻，食糜停留在肠道时间过短，不能充分吸收营养，进一步影响肿瘤患者的生活质量和营养状况。
对于癌症患者，营养状况直接跟治疗效果，术后恢复，感染率，死亡率相关。 6%的体重下降就会降低对治疗的敏感度，10-20%的癌症患者的死亡是营养不良所致的，并不是癌症疾病本身。
营养不良的筛查
养成定期测量体重的习惯并做好记录，可以通过下面的五个指标进行初步判断，如下：
1、 3个月内非自主性体重下降3kg 或原来体重的 5%以上；
2、 在任意时间段内，患者无意识体重下降>10%
3、 进食和需要量比，减少1/3持续1周以上；
4、 BMI<20kg/m2 （年龄<70岁）或者BMI<22kg/m2 （年龄≥70岁）（BMI=体重kg/身高m/ 身高m）；
5、 化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值。
特别是第3点，在家可以快速筛查。
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肿瘤患者腹泻期间的饮食对策
肿瘤患者腹泻期间，除用药、护理好肛周皮肤，调整饮食也是重要一环。
《中国肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良的规范治疗应遵循五阶梯治疗模式，当下一阶梯不能满足患者能量需求3-5天时，应选择上一阶梯：
腹泻的饮食调整方法
1、选择好消化的食材
选择粗纤维少的食物，如精白米、软嫩的蔬菜。像麸皮、植物的丝状茎，都是不可溶性的膳食纤维，对肠道有一定刺激作用，会加重肠道负担，不利于减轻腹泻症状。
2、少吃多餐
精白米等精细粮主食升血糖比较快，一次吃太多胃肠负担比较重，可少吃多餐的方式控制血糖的峰值，减轻胃肠负担。
4、坚持补液
除了医生要求喝的补液盐，喝足水，在饮食中可以多安排稀饭、清汤等增加补液的的机会。
5、多吃高钾高钠的食物
香蕉、土豆、嫩菠菜、去皮西红柿等，可以考虑经常食用。
6、不喝纯牛奶，换水解乳糖的牛奶
纯牛奶、纯羊奶、骆驼奶、奶酪中含有乳糖，腹泻期间肠道中乳糖酶可能受到影响，不能正常消化乳糖，乳糖在肠道蓄积过多，会加重腹泻。腹泻期间可以选择喝乳糖已被水解的牛奶。
7、不吃高果糖食物
很多人对果糖不耐受，摄入过多果糖加重腹泻情况。苹果、西瓜、芒果、玉米糖浆、蜂蜜等都是富含果糖的食物。
8、不吃含有代糖的食物
山梨糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇等，吃多了都会导致腹泻，腹泻期间不建议吃，就加重症状。
9、不喝/吃含咖啡因的饮品/食物
咖啡、浓茶、红牛、可乐、巧克力都是含有咖啡因的食物，腹泻期间不要吃。咖啡因会加剧脱水症状。
10、不吃辛辣食物
辛辣食物会刺激肠道，让肠道蠕动加速，加剧腹泻。有的人肛周皮肤有辣椒素受体，吃辣椒会加重肛周皮肤的不适。
11、不喝或不吃含有酒精的食物
腹泻期间，酒精会加速脱水，还可能影响某些药物的作用，任何时候都不鼓励喝酒
12、补充益生菌
肠道的健康与肠道菌群紧密相关，而且肠道是我们人体最大的免疫器官。
从目前的研究来看，补充益生菌不仅能使腹泻风险降低、腹泻程度减轻，还能减少止泻药物的使用。目前研究得比较多的益生菌有双歧杆菌、乳酸杆菌和布拉氏酵母菌。
腹泻期间如何预防营养不良
腹泻期间，营养治疗过程中，除饮食外，应重视口服营养补充的作用。
所谓口服营养补充（oral nutrition supplement，ONS）指的是在日常膳食的基础上，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂加入饮品和食物中经口服用，它的目的主要是增加口服营养素的摄入。
要通过日常饮食达到营养充足的目标，每天要吃的食物种类和量要达到一定水平，对于腹泻患者来说，有些困难。含有易吸收的乳清蛋白和必需脂肪酸的特殊医学用途配方食品非常适合腹泻期间补充营养，预防营养不良，有充足的营养，身体才能更好地恢复。特医食品属于肠内营养支持，食物的机械刺激, 有助于肠道细胞正常分泌免疫球蛋白，刺激消化液和胃肠道激素的分泌, 促进胆囊收缩和胃肠蠕动，更有利于维持患者的胃肠道功能，加速恢复受化疗影响的胃肠黏膜损伤。这样可以提高营养支持的效率，并且提升患者依从性。
ONS的补充需要定期检测与动态调整。腹泻症状消失后，全营养配方的ONS依然可以作为一种有效解决能量或蛋白不达标的重要*器武**——膳食缺多少ONS补多少。
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