为了更好地使用医疗设备,医院要认真贯彻执行有关的国家规定,制定一套严格的、切实可行的设备使用管理制度。经常对全院工作人员进行思想教育、增强责任心、树立全局观念、充分调动操作使用及设备维修人员的积极性,把设备用好、管好。
要注意科室之间的协调,提倡医疗设备专管共用,提高使用率,杜绝科室和个人独占医疗设备和仪器。医疗设备维修、管理部门和人员要牢固树立为医疗、科研、教学第一线提供优质服务的思想,做好仪器设备的使用管理工作。

一、医疗设备的财产账目管理
现代医院的医疗设备更新购置费支出,已占医院事业发展基金的50%以上。目前,二、三级医院医疗设备在全院固定资产总值中占的比重已达50%左右。因此,对医疗设备财产账目的管理、已成为医院固定资产管理乃至财务管理的重点,必须做到数量准确,账目健全,帐帐相符,账实相符。充分发挥信息化建设的优势,建立高效完整的电子化设备物资管理信息系统。
医疗设备的财产账目,经多数医院的实践证明,比较简单实用的是采取账卡制。账卡分“总卡”和“分卡”两种。总卡列同一品名设备的总数,即一种设备一张卡。总卡反映全院医疗设备的总数和每种设备的数量、合计金额、增减情况、分布情况。分卡为一件设备一张卡、一式三份、一份按顺序排列插入卡片式账页,即代替了分类账、它反映了医院各类设备的拥有数和分布情况;

一份按科室分类排列,即代替了分户账,它反映每个使用科室医疗设备的拥有数;另外一份随设备发往科室。每个科室将卡片集中后用卡片式账页分类排列,即是该科室医疗设备的实物账,可随时按卡清点实物或与设备管理部门核对账卡。
设备管理部门除设卡片式医疗设备管理账外,可另设一本按总卡分类排列的流水账,这个账作为辅助登记,可随时结出总卡因新购、调入、调出和报废等变化后的金额,既便于与财务部门的总账核对,也便于统辖管理账内的所有总卡。
当设备有变动时,将三张分卡抽出,交新领单位在背面“设备占用情况”表内签字,注明转移日期。至此,转出单位就接触了责任。这样,即简化了手续,又节约了人力、时间,而且账目也十分清楚。

二、医疗设备技术档案管理
医疗设备技术档案是一台设备的全部历史记录,它汇集从计划申请到报废的全过程资料,是医疗设备管理和使用的技术依据,是检验医疗设备管理水平的最基本内容之一。
(一)建档范围
1.单位万元以上的设备
2.精密度很高,稍有不慎极易损坏,需特别注意保养的精密、贵重仪器
3.进口仪器设备
(二)档案内容
1.凡属建档范围内的医疗设备装备科室后,应建立一套资料完整的技术档案,内容包括:
(1)筹购资料:申请报告(表)、审批文件、论证表、成本效益分析报告、招标采购文件、订货卡片、合同、验收记录、商检证书等。
(2)设备资料:产品样本、使用和维修手册、线路图、合格证或保证书等。
(3)管理资料:操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记录以及调剂、报废情况记载等。
2.根据设备使用管理的需要,可分别建立由维修室或专职分工负责该设备维修人员、保管和使用科室负责该设备使用保养保管的档案副本。具体内容各医院可根据各自的工作情况和要求而定。为了保持当担的完整,加强使用管理,做好维修记录:
(1)对每件大型精密仪器设备均应建立一本“大型精密仪器设备使用维修记录簿”,由使用和保养人员在每次使用后填写操作时间、实际使用时数、设备情况等内容并签字;由保养及维修人员在每次操作后填写保养维修内容、设备状况、保养人、检修人等。该记录簿由设备保养人负责保管,用完交设备管理部门存档,另换新册。
(2)要建立大型精密仪器设备使用情况月报制度。该月报表设诊断或治疗人次、核定开机时数、实际开机时数、设备运转情况、收入金额、支出成本金额等栏,由使用科室按月向设备管理部门和经营财务部门填报并存档。
(3)设备管理部门或经营财务部门要根据需要定期对设备的使用和维护情况进行定期的分析,分析报告要列入技术档案保存。
3.医疗设备技术档案应由专人保管。保管人员变动时,要认真办理移交手续,不得丢失。

三、医疗设备的使用率
医疗设备的使用率是评价医疗设备使用管理成效的重要标志。提高医疗设备的使用率,是充分发挥设备使用价值,减少设备资金占用比重及取得好的社会效益和经济效益的有利措施,是医疗设备管理的一项重要任务。因此,对医疗设备必须定期统计使用率。
(一)使用率的统计方法
1.按设备实际使用率时数计算
使用率=设备实用时数/仪器核定小时×100%
仪器核定小时每日按6小时,每周按30小时,每年按1500小时计。
2.按平均使用次数计算
使用率=设备平均使用次数/设备核定次数×100%
设备核定次数可按不同类型设备的性能具体确定。这种方法适用于单机单房设备的计算。
3.计时统计法
按设备平均每周使用时数多少,将设备使用率划分为五个等级:
(1)使用率高:大于30小时/周;
(2)使用率一般:20-29小时/周;
(3)使用率较低:10-19小时/周;
(4)使用率低:1-9小时/周;
(5)未用或停用。
4.实际业务量的法
以完成检查项目的日均、月均、年均数量去衡量设备的使用情况。医疗设备使用率一般每月统计分析一次为宜。三级医院医疗设备使用率要求每周不少于30小时。
(二)提高设备使用率
造成仪器设备使用率低的原因主要有:仪器设备归某部门所有,其他部门不能使用;盲目购买,买进后不适用或缺少病源;选型不对,附件不齐,质量低劣,无法使用;缺乏技术条件,无人使用;缺乏技术条件,无人使用;片面强调爱护设备,不讲经济效益。针对以上问题,为提高设备使用率,可采取以下管理措施:
1.专管共用
对一些功能较广,一个部门使用频繁,而其他部门使用较少的贵重设备,可实行“专管共用”,即设备归一个部门管理,有关部门共同使用。
2.中心化管理
此种方式适用于大型、精密、贵重仪器和功能多、通用性较强的设备。可根据医院的具体情况,建不同类型的中心部门,为全院各科服务,如影像中心、内镜中心、功能检查中心、的监护中心、抢救中心、中心实验室、供氧中心等。在保证对内服务的前提下,可实行对外开放,为一定地区和一定范围服务。
医院在购置设备前要搞好可行性论证和成本效益分析,坚持经济实用原则,以杜绝因盲目购置造成购进设备质量低劣、不实用、使用率低、效益不高的弊端。