这真是一出“历险记”
本就脑梗的老人
咳咳咳
开始咯血
医生意外发现
气管里竟“藏”着一颗牙
咳血的原因在气管里找到
59岁的李大叔是一名脑梗塞患者，一直由家人照料。
大约一个多月前，李大叔出现咳嗽、呼吸困难，于是当地医院为其进行了气切插管。最近，李大叔病情加重，开始咯血、发烧不退，于是家人带他转院来到石家庄市人民医院方北院区全科医学科。
“医生！帮我们看看！我爸好像呼吸特别困难！这可怎么办啊！”
CT检查时，医生发现李大叔肺部有阴影。全科医学科张丽娟主任立刻意识到肺部阴影有可能是异物，很可能是李大叔误吸进去的。所以她立即安排使用电子支气管镜进行探查处理。
取牙一波三折
张丽娟主任、黄林林医生从气管切口处探入，果然在镜下发现一颗牙齿，缓缓夹取，一点点的从里往外“取牙”。
这时，李大叔忍不住咳嗽起来，牙齿滑脱，在气道里随之晃动，一下子卡在了气管插管末端，堵住了“呼吸通道”，李大叔的血氧开始往下掉，夹取工作只能暂停，将牙齿“送回原位”，给予呼吸机辅助通气治疗后，情况较之前缓和。
张丽娟主任、黄林林医生经过调整，再次进行夹取工作。她们调整“取牙”方案，联系耳鼻咽喉头颈外科孙怡君主任、刘云飞医生会诊，在内镜室周丽亚护士协作下，黄林林持镜，用异物钳夹紧，一点点地把牙齿“拔”出来后，刘云飞医生利索地给李大叔更换了新的气管导管，之后，在呼吸机辅助呼吸下，李大叔被安全转运回病房。第二天，李大叔未再咯血，呼吸平稳，撤离呼吸机。病情稳定后好转出院。
取出来的牙齿
好好的牙齿怎么会掉进气管里去呢？
人体的气管和食道都在口腔下面，气管上面有「声门」，声门再上面是「会厌」，正常人吞咽的时候，声门和会厌都会关闭，东西进入食道，到达胃部。
但是李大叔有脑梗塞，吞咽功能不好，会厌反应迟缓，所以，牙齿脱落后，出现了误吸以及气道异物。
那么，一般人有没有可能遇到这种情况呢？
事实是有可能的。
在临床遇到异物掉入气管里的情况也不少见，牙齿、骨头、瓜子、鱼刺、笔帽甚至辣椒皮、手掰肠……医生从气管取出的异物可谓是五花八门。不过，发生这些情况的并不都是脑梗塞病人，很多都是年轻人，身体也很正常。
特 别 提 醒
张丽娟主任提醒大家： 呼吸道异物是常见的急症之一。特别是老年人和婴幼儿，因年老、换牙等原因，会有牙齿松动易脱落的现象，同时，老人或小孩子的吞咽反射功能较弱，一不注意，容易吞食掉落的牙齿，这都是导致气管异物发生的主要原因。
因此，老年人，特别是有吞咽障碍的患者，要定期检查牙齿。万一脱落吸至气道时，易出现剧烈刺激性咳嗽，若未及时发现和取出，严重时将会有生命危险。
气管镜检查是诊断和治疗气管异物的重要手段，需要术者有丰富的经验和娴熟的气管镜操作技术。近年来，市人民医院不断丰富各类气管镜的介入治疗技术，不断探索更舒适化的诊疗手段，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。