初识患者：
患者是一名伐木工人，平时工作较辛苦，需要进入深山伐木，曾在七八年前确诊腰椎间盘突出，不时出现腰痛，当出现腰痛的时候，只能在家里断断续续休息，因此收入不高。半年前，患者出现右膝关节疼痛，痛感不甚，行走时和夜间疼痛加剧，无跛行，膝关节外观无肿胀，下雨天或天气变冷，疼痛加重。一个礼拜前，患者在上山伐木过程中，不慎摔倒，当时膝关节无肿胀，无疼痛，因此并没有在意，继续劳作，第二天开始，右膝关节疼痛加剧，特别是行走时，患者依旧继续劳动，后面数天， 疼痛仍无好转并且出现膝关节活动受限，为了避免疾病进一步恶化，求诊于我科。
患者精神一般，无发热，无恶心呕吐，纳食一般，大小便正常。
治疗过程：
从外观上看，患者右膝关节无肿胀，根据患者描述，走路或者上楼梯时疼痛加重，但痛感不慎，我建议患者做一个右膝关节磁共振，患者表示经济拮据，于是给与右膝关节CT检查：
CT示：患者右膝关节骨质增生，膝关节积液，从患者的症状和描述上看，患者膝关节积液，考虑非菌性炎症。我先验了验患者舌象，苔薄白，舌质淡白，脉象上，沉取有根柢，但浮取较弱，考虑患者体型槁瘦，劳累过度所致。我首先告诉患者，他这种情况，目前不适宜去干活，这段时间必须休息，另外膝关节积液，骨质增生如果中药无法取效，还可以通过针灸加中药治疗，考虑四妙散加减：
苍术，黄柏，薏苡仁清利湿热，牛膝，威灵仙，防己，海风藤，千年健通络祛风湿，桃仁，当归，川芎活血化瘀，五灵脂，乳香活血止痛，桂枝，淡附片，细辛改善膝关节怕冷情况。共七剂，煎服。
二诊：患者行走时仍有疼痛，但痛感减轻，夜间痛感仍比白天重，无明显活动受限，怕冷情况好转。舌象上，舌苔薄白，脉细。效不更方，原方中减黄柏，防己，再服用7剂，煎服。
三诊：患者无明显疼痛，无活动受限，怕冷情况大为好转，关节活动正常。患者感觉已无大碍，想去继续工作，我告诫他暂时不宜工作，需要休养一段时间。为了巩固疗效，原方继续服用5剂。
患者在治疗中的注意事项：
1淡附片需要久煎1小时，再加入其他的中药继续煎。
2治疗期间，停止工作，不宜多走动。
3饮食上清淡为主，避免辛辣刺激的食物。
治疗效果：
患者活动无受限，膝关节活动无疼痛，无肿胀，怕冷情况几乎消失，无跛行，行走亦无不适的感觉。患者在改善后想继续工作，我建议他在家休养一个月，同时告诫他，他人较瘦弱，气力不足，又有腰椎间盘突出，不宜做这种对身体损耗过大的工作，患者表示如果找到合适的工作就改行。
患者在生活中的注意事项：
1不要过度工作，不宜劳累。
2不要冒风受寒，寒从脚起，不要光脚涉水。
如果膝关节过于疼痛，可以临时服用止痛药。
医生感悟：
膝关节是人体最复杂的关节，膝关节积液是由于患者膝关节感染细菌，外伤，免疫系统疾病，退行性病变引起。最常见的是外伤引起非菌性的炎症，比如这名患者就是这个情况。少量积液人体可以自行吸收，由于外伤引起的膝关节疼痛则需要患者休息加上相应的治疗。
患者膝关节疼痛，除了不慎扭伤之外，还有膝关节退行性病变，退行性病变主要跟年龄相关，还有长期的劳作有关。患者本来就人体单薄，过度劳累，以及经常行走潮湿的地方，使得患者出现膝关节疼痛，怕冷的症状。患者之前的腰椎间盘突出也是因为劳作引起的，故患者应该换一个不那么劳累的工作，才能根本改变腰痛，膝关节疼痛的情况。