大多数矮小的孩子，家长都会认为是“晚长”，这个观念会误导家长对孩子矮小真正原因的判断。

所以今天我们聊聊 孩子“为什么会矮小”， 甚至明明遗传能到1米8的身高，现在却比同龄人矮了一头，问题出在哪儿呢？

我总结了自身门诊经验和医学报告，列出8个常见的原因，家长们对照参考：

缺乏生长激素

这是导致孩子矮小最直接的一种原因，但数量并不多见，10个里面可能有一两个是这种情况。

生长激素是直接关系人体发育、长高、肌肉组织生长的关键要素，它受睡眠、运动、情绪和内分泌系统等多种因素影响，其中最直接的就是睡眠和运动。

当然，也有的孩子先天脑垂体有一定异常，也会造成生长激素缺乏，那怎么判断是不是缺乏呢？去做生长激素激发实验。

5次激发中，1次大于10是不缺乏，全小于10但其中1次大于5小于10是部分缺乏，全都小于5是完全缺乏。

缺乏之后，最直接的方式是外源性注射生长激素，如果是内分泌异常造成的缺乏，可以通过治疗基础疾病改善内分泌情况，来调整激素缺乏状态。

脾胃体质差

在所有身高矮小孩子中，这类孩子的数量占了90%以上！

说起来是老生常谈： 小儿先天脾不足、肾不足、肺不足，心肝两火有余， 啥意思呢？就是孩子出生后，先天的食物运化吸收、抵抗力都很弱，很容易生病招灾。

可在日常喂养中，大部分家长出于父爱母爱本性，想让孩子吃的好穿的好，结果就造成积食、过敏的情况经常出现。

所以可以这样说：孩子虽然先天体质虚弱，但通过后天合理喂养是能逐步加强的，然而大家缺乏这方面的意识和知识，才造成了孩子不断生病、体质变差的局面，根源，就在于这后天喂养环境。

当孩子出现了 经常性积食、便秘、张嘴呼吸、眼睑青紫、口臭严重、舌苔厚腻、头发枯黄、身材矮小 等情况，家长第一时间要想到的就是“脾胃不和”。

对付这种情况，首选肯定是中医调理，因为它药材来于自然，对孩子无毒无害，不会带来类似打针输液的痛苦，小孩子容易接受，且方法多、效果很好。

营养素缺乏

营养素也是诊室里矮小孩子常见的矮小原因，一般伴随着脾胃体质差一起出现。

上周刚看诊一个11岁男孩，本院护士的孩子，骨密度已经达到负7，然而，负1已经是低的标准了，他是严重缺乏！

像他的问题，是缺维生素d和钙造成的。

能帮助长高的营养素很多， 有维生素a、d、k，钙铁锌、伽马氨基丁酸等。

按原则来说，这些营养素应该在孩子整个生长发育期都要补充，但因为担心补充过量造成中毒，还是要经过医生的评估后给出专业建议，遵医嘱补充就行。

至于买什么牌子，只要是医院开的、药店买的有国家标准的，正规渠道买来的都能吃。

遗传身高矮

遗传身高计算公式以前咱们讲过，用到了新的FPH算法：

男孩：（父母身高相加÷2）×0.78+45.99±5.29=遗传身高（厘米）

女孩：（父母身高相加÷2）×0.75+37.85±5.29=遗传身高（厘米）

对于遗传身高本身不高的孩子，不要放弃对理想身高的追求，因为遗传对身高的影响只占不到70%的因素，后天管理对成年身高的影响达到30%及以上。

可以这么说， 后天生活干预好的孩子，能比遗传多长15公分以上， 这种情况不在少数。

因此，应对遗传身高矮的情况，家长要从孩子出生后关注体质、睡眠、过敏、运动、脾胃体质等方面，让孩子尽量少生病、好好吃饭、热爱运动，这样想长不高都难。

缺乏运动

运动对于长高，好比发射火箭的燃料助推剂，有了助推剂，火箭能飞的更高，有了运动，孩子也能长得更高。

研究证明，人的生长激素是脉冲式分泌，一天有七八个小高峰，运动时的分泌量会大大增加！

如果运动能超过30分钟，心率保持120次以上，甚至有的孩子选择空腹运动（不能饿太狠），生长激素分泌量则会更大！

所以，凡是跳跃拉伸类运动，能动就动，孩子不爱动的家长做好表率作用带头运动，让运动刺激激素分泌、推动骨骼生长。

性早熟（大年龄）

这类情况，常见于女孩8岁左右，男孩9岁左右。

性早熟就是早于特定年龄出现了第二性征发育，女孩是8岁前乳房发育，男孩是9岁前*丸睾**增大。

绝大多数性早熟的孩子，骨龄都会偏大1到2岁，也就意味着身高要少长1到2年，身高损失最少在5到10厘米，也就是本来你能长到1米7，但因为早熟，只能长到165甚至1米6。

当出现早熟时，首先带去医院检查判断真假，随后听医生医嘱用药，抑制性发育、延缓骨龄。

如果对身高有特殊要求的，在抑制发育的同时要进行促长高，不然骨龄停着不动，身高也不会长，就失去了身高管理的意义。

晚发育

晚发育的孩子，现在不多见，主要原因在于社会生活条件好，大家不缺吃的不缺医疗条件，不像父辈、爷爷那代，缺吃少穿营养跟不上，才会有那么多晚发育。

晚发育的孩子有3个特点： 一是遗传身高不错，二是身高水平在青春期前处于25百分位，三是长高速度正常， 符合这3点，可能真是晚发育，如果没有这些特征，别想了。

应对晚发育，我的建议是不要等，因为“等”是一种赌博，赌赢了长得高，如果赌输了呢？所以，建议要积极进行生活干预甚至医学干预。

遗传病和隐性疾病

这类孩子少见，10个里可能找不出一两个，一般像特纳综合征、莱伦综合征、唐氏儿之类的，很少见。

隐性疾病一般是过敏，比如北方人爱吃面食，但小孩脾胃弱，到了1岁后加辅食你喂了点面汤，发现总是溏泻或者便秘、起疹子，这就是过敏，严重过敏的也会因为营养问题长不高。

今天就聊到这里，希望对大家有实质帮助。

我是@中医儿科王亚君，您身边的中医儿科大夫， 有身高问题的家长，欢迎随时询问。

注：医学科普仅供参考，身体不适请线下就医。

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