秋分节气过后,意味着秋天正式接替夏天,凉爽、平和、舒缓成为身体感受和养生需求,提醒人们在宣肺润燥基础上,健脾护胃,补气活血,疏肝养肾,为秋燥、收敛、肃降和冬藏作准备。但有的人经常动不动满头大汗,头颈部湿透,自感和观感都不好,身体可能还伴有不适。

中医对“汗”的部位、汗量、种类、时机等问题有较为系统的研究和心得,由此出现大量名言名方名医,如“汗为精气”、“阳加于阴为汗”、“五脏化液,心为汗”;明代《医宗粹学》称,黄芪、白术为止汗圣药,清代《医方集解》称,湿无热不作汗,湿热蒸则汗出,等等。张仲景、朱丹溪、李东垣、张景岳、李用梓、汪昂等都是治汗高手。
现代人头颈部频繁汗出,需要一分为二地看:

如果是高温天气、辛辣食物、锻炼劳作、情绪紧张激动等,这种汗是正常的,但不定期频繁出现就要注意了。
如果是在温度、穿戴、静止等情况下,仍然经常冒汗,大概率是身体固摄汗液的机制有问题了。
动不动满头大汗,头颈部渗汗,即使在凉爽天气、空调房内也容易出汗,民间把这种现象叫“蒸笼头”,描述头部像蒸笼一样,水汽蒸腾冒不停,属于多汗症表现之一。

头颈部不分时机场合出汗,有几个尴尬:
1、站着的时候冒汗,身体其他部位还有衣物遮挡,头颈部汗津津的,看着不舒服。
2、坐着的时候冒汗,如工作或用餐出汗,形象上比较尴尬,影响交流。
3、躺着的时候冒汗,容易在枕头和被子留下异味,滋生细菌和螨虫。

头颈部经常出汗的人,在天气变凉、突然降温时,容易感冒,而且经常有虚弱、烦躁、困顿、酸软等问题,这是身体好像被“掏空”的表现,有的人用现代止汗药、抗胆碱药、镇静药、激素类药物调理,但因后遗症和副作用比较大,慢慢不用了。
中医如何分析和辨证头颈多汗、改善“蒸笼头”问题?
有一种“阳气说”有一定道理:如果是吸收了阳气的情况下排汗,如晒太阳、吃喝热辣食物等,是正常的,如果没有外界阳气输入,靠自身阳气蒸耗而排汗,会引起很多问题,比如:

有可能是5种疾病的信号:糖尿病、甲状腺功能亢进、神经系统异常、慢病感染或炎症、淋巴类病变等。
中医认为,头颈部多汗,动不动出现“蒸笼头”,是中医汗证的表现,而且白天有自汗、夜间有盗汗等状态,给生活带来不便,多见于5个病机:

1、中气不足,气可固摄汗液,中气不足,气机下陷,一方面固摄不住汗液,容易流汗;另一方面,头颈部作为身体“制高点”,气血濡养不足,出现虚证,给汗液偷跑创造可乘之机。
吃饭的时候,脾胃运化和收纳,头部作为六阳之会,气虚引起体内阳气大量补充,迫使汗液渗出,所以头颈大量渗汗,青少年有这样表现是正常的,但中老年频繁如此就是耗阳、中气弱的表现。
调理阳气不足所致头汗,用补中益气汤加减可对症。

2、湿热蕴脾,湿气重引起表闭,正常排汗不得外渗,引起里热加重,上蹿至头颈部,从头颈部找到出口。
湿热引起蒸笼头,多见于头面渗出,眼睛发黄,小便不利,恶寒发热,舌苔黄腻,脉濡数。
可用茵陈五苓散加减,清利湿热。

3、心胸烦热,上蒸头面,多见于心慌心闷,容易情绪激动,经常为一点小事闹心,舌红苔少,脉数。
可用栀子豉汤加减,清心除烦。
4、气阴两虚,肺虚固摄不住汗液,不仅头颈部多汗,全身各个部位也经常有汗,平时气短乏力,说话无力,口干舌红少苔,脉细。
可用生脉散加减,补气养阴。

5、阳虚不固,既容易出汗又伴有全身怕冷、手脚冰凉、容易感冒、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉弱等问题。
可用芪附汤加减、金匮肾气丸加减,温阳益气。
这5个病因病机,对应不同的调理思路和办法,是建立在辨证准确基础上的,不可乱用药。有的人头颈部出汗,可能是几个病因夹杂在一起,更需对症施治,综合调理。