喀喇沁对口帮扶医疗队圆满完成第二、三季度健康帮扶工作
2019年6月23日，根据西城区卫健委健康扶贫对口帮扶工作的统一部署，喀喇沁对口帮扶医疗专家团队一行12人前往赤峰市喀喇沁旗开展为期一个月的对口帮扶工作。专家团队由回民医院、丰盛医院、妇幼保健院、疾控中心以及金融街、牛街、广内三家社区卫生服务中心共同派出的医务人员组成，专业涵盖心内、神内、骨伤、疼痛、药学、检验、公卫、全科等学科。
6月24日，专家团队来到旗医院，在旗卫健委的安排下，与当地的各受援医疗卫生单位进行工作对接。帮扶单位涉及旗医院、旗蒙医中医医院、河北街道社区卫生服务中心、小牛群镇中心卫生院和十家满族乡中心卫生院等。当天，根据西城区卫健委关于“将工作重心下沉到在乡镇卫生院，工作重点是建档立卡贫困户，采取会诊、义诊、巡诊的方式，帮助受援地诊治贫困患者”的最新要求，专家团队与旗卫健委在《西城区卫健委健康扶贫对口帮扶内蒙古喀喇沁旗专家团队2019年第二、三季度帮扶工作方案》的基础上，共同修改完善了义诊工作安排，增加每周六下乡义诊的安排，确保完成到全旗各乡镇的义诊工作，并重点保障对建档立卡贫困户患者的诊疗工作，实现对全旗建档立卡贫困户的义诊覆盖。
依据工作方案，专家团队按照“岗位相对固定+集中义诊培训”的原则，充分发挥“团队式”帮扶的优势，广泛开展专家门诊、教学查房、疑难病例讨论、多学科联合会诊、临床用药指导、大型义诊、系列专题培训、乡镇村民健康教育讲座、免费体检、指导慢病档案整理、数据统计等工作。
一、立足岗位，完成重点学科建设帮扶工作
喀喇沁医疗专家团队主要帮扶的重点学科包括旗医院的心内科和神经内科、旗蒙医中医医院的中医骨伤科和疼痛科。北京市回民医院和北京市丰盛中医骨伤专科医院的帮扶专家积极参与帮扶科室的临床门诊和教学查房工作。
专家团队成员、旗医院心内科挂职干部吴威在参与临床工作的同时，开展心力衰竭规范治疗的教学查房以及疑难病例讨论，参与多科联合会诊。在日常工作中，她带教年轻医师从询问病史、查体入手，帮助他们学会诊疗思路，指导合理用药，规范病历书写，并将最新的诊疗指南和标准贯穿在带教工作中。吴威针对旗医院的常见病如冠心病、高血压性心脏病、肺心病、扩张性心肌病等，从心脏超声基础知识讲起，进行心内科临床超声、冠状动脉介入技术的系列讲课，并加强临床实操和读片的指导，提高当地医院人员对结构性心脏病的诊断鉴别诊断及治疗的临床能力。帮扶期间，完成门诊120例次、带教查房100例。
专家团队成员、旗医院神经内科帮扶专家钟祥斌积极参加门诊和和病房临床诊疗工作，开展大面积脑梗死、房颤伴脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死致共济失调，丘脑梗死、再发脑卒中的预防、继发性帕金森、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病的带教查房。此次帮扶期间，面对急诊转入的急性缺血性脑卒中患者，他带领科内医务人员沉着应对、果断处置，正确施救，通过静脉溶栓治疗，成功使患者转危为安。此次脑卒中静脉溶栓治疗病例是喀喇沁旗医院神经内科开展的第一例，有效地提升了旗医院急性脑卒中的诊治能力。帮扶工作结束前，旗医院共成功完成脑卒中静脉溶栓4例，当地电视台进行了专访报道。帮扶期间，共完成临床带教查房55例，参加带教查房医生32人次，完成门诊患者8例，其中3例为疑难病例；完成院内会诊3次，与临床药师王月佳完成联合查房3次。
专家团队成员、旗蒙中医院颈腰腿痛康复门诊帮扶专家唐可，在完成门诊工作的同时，认真开展带教查房工作。在治疗当地颈腰椎病、腱鞘炎等常见病、多发病时，除使用常规疗法，他积极采用中医外洗热敷方法，并使用丰盛医院传统骨科药方外用解决患者疼痛，解决了长期口服一些非甾类抗炎药物所带来的西药不良反应的问题，效果好、费用低，深受当地群众欢迎。帮扶期间，完成门诊96例、针刀治疗操作15例、带教2人，共查房12人次。
二、进乡入户，开展多学科义诊工作
按照西城区卫健委“将工作重心下沉到在乡镇卫生院”的帮扶工作要求，医疗专家团队在旗卫健委的鼎力帮助下，放弃周六的休息，保证每周安排两天进乡入户开展义诊工作。
自6月27日在旗医院开展针对锦山镇群众的首次大型义诊起，喀喇沁医疗专家团队先后来到乃林镇、王爷府镇、西桥镇、美林镇、小牛群镇和南台子乡等6个乡镇的中心卫生院开展义诊工作，除因汛期安全缺少一次外，进乡（镇）义诊比例占全部8个乡镇的近90%，基本实现了对乡镇义诊的全覆盖。七次大型义诊，共服务群众810人次，其中建档立卡的贫困户213人次。
进村入户对建档立卡贫困户进行义诊，是开展健康帮扶工作的重要组成。每次的乡镇义诊，医疗团队均抽调部分队员深入村中，到不便来卫生院就诊的贫困户家中开展义诊。在七次大型义诊中，共进入14个行政村的34个贫困户家庭，为40余位贫困患者提供查体、治疗建议、药品使用与管理、健康生活方式指导等服务。
三、提升能力，开展各层面的业务培训工作
传播知识、更新理念，是提升专业能力和人才队伍建设水平的基础性工作。为期一个月的帮扶工作中，喀喇沁医疗团队结合当地医疗卫生队伍的实际情况，提前筹划，做好各专业各层面的培训课件准备。一是开展系列集中培训。医疗团队与旗卫健委科教部门联手，将集中培训与全旗医务人员的培训计划相结合，分次安排不同专业的系列讲座。整个帮扶期间，医疗队共开展系列集中讲座四次。培训内容包括：2018年高血压指南、缺血性脑卒中的二级预防、2015版急性心肌梗死指南、脑卒中疾病防治误区、膝骨关节炎的诊断与治疗、腰痛病例分析及鉴别诊断、糖尿病的诊治及社区管理方案、疼痛科临床治疗的基本技术、常见病的耳穴治疗、药师在帮扶工作中对合理用药工作模式的探讨、血压监测在基层医疗工作中的重要性、乡镇卫生院院内感染工作的重要性、临床检验标本采集规范等，共计13个专题。二是开展科内专业培训。根据专业的不同，各位专家队成员在各自帮扶的科室和乡镇卫生院举办业务培训讲座，共计24次。培训内容紧贴工作实际，针对性强，培训效果好。如心衰治疗的“金三角”、宽QRS波的鉴别诊断、胺碘酮使用指南、神经系统查体、头颅MRI的读片、降脂药物治疗、头孢皮试与双硫仑样反应、丹参酮ⅡA临床应用、病媒生物与传染病关系、高血压与糖尿病的诊治、慢病管理与老年体检的规范书写、慢性病的用药及治疗原则等。其中，王月佳药师为旗医院和社区卫生服务中心全体医务人员作《喀旗医院处方点评问题的总结与讨论》的专题讲座，受到院领导和参培人员的好评。三是举办群众健康讲座。在社区卫生服务中心和乡镇卫生院参与帮扶工作的三名队员，在开展诊疗工作的同时，积极开展针对当地群众的健康讲座。讲座内容力求通俗易懂，接“地气”，如慢病防治、高血压防治、高血压的诊断数值、血压的正确测量、降压药的正确服用、带状疱疹的中医治疗方法、耳穴的常见病治疗、生活方式干预中限盐的重要性等，共计10次230余人。其中，在小牛群镇参加帮扶工作的全科医生车伶俐，结合三月份帮扶工作中了解的情况，将高血压基础知识的健康宣教作为此次健康讲座的重点。她走访了九个村，举办九场针对村民的健康大课堂讲座。
通过系列集中培训、科内培训以及健康讲座等多层次、多群体的培训，有效拓展了医务人员的知识面、提升了医务人员的专业能力、提高了群众的健康意识。全部培训（讲座）共计47次，培训人数达5647人次。
四、坚持导向，扎实开展临床药学、检验和疾控工作
帮扶团队充分发挥临床药学、检验和疾控专业队员的业务特长，紧贴工作实际，坚持问题导向，推动全旗医疗卫生单位药检疾控工作的规范科学发展。
临床药师王月佳立足旗医院，持续开展处方点评工作、在院领导的支持下，选拔两名新晋临床药师进行带教培训，深入心内、神内两个重点学科带教查房，通过对医嘱审核中发现的问题与医生共同探讨，进行合理用药规范培训。及时发现药品应用中的不良反应，鼓励医务人员正确处理、积极上报。针对旗医院中成药点评中的问题，利用休息时间对医院现有中成药药品目录进行分类，完善中医诊断、辩证、常用量等信息，为西医生正确开具中成药提供依据。同时充分发挥“团队式”帮扶的优势，与蒙中医院药剂科同步共享帮扶资料和改进建议，邀请蒙中医院郝药师共同参加相关讲座，利用微信平台解决实际问题。积极参与乡镇卫生院义诊，参加六次入户帮扶用药指导，并带领乡镇卫生院基层药师参与到入户帮扶工作中，为基层药师与村医良好配合、促进合理用药提供桥梁作用。
在旗医院检验科参与帮扶工作的许立新检验师，针对旗医院的实际情况，详细介绍幽门螺旋杆菌抗体检测的操作原理以及实验步骤，并列入旗医院检验科计划开展的项目之一，指导和交流胶体金法（快速定性实验）的所有检验项目，与大家一起讨论《检验结果量值溯源管理程序》文件，梳理了临检组相关的十几项检验项目的SOP（标准化操作的步骤和要求）文件，对其中的欠缺提出了改进意见。同时，安排时间先后到旗蒙医中医医院、河北社区卫生服务中心进行检验项目指导，积极参与义诊工作，深入每个卫生院的检验科指导所开展的项目并提出开展适宜实用的检验项目建议。
医疗队成员冯笑在旗疾控中心参与帮扶工作，针对喀喇沁旗病媒生物防治业务的空白，对旗疾控中心地方病科的工作人员进行手把手带教，将病媒生物的危害、监测方法、分类鉴别、标本采集与制作、防制手段一一进行讲解，使地方病科的工作人员掌握全部29种监测方法、15种常用杀虫剂的使用方式和蚊、蝇、鼠、蟑的标本制作方法。在开展学科基础知识和方法教学的同时，与中心工作人员徒步走遍旗所在地锦山镇内的各种环境，完成全部大型水体的蚊幼虫监测，市场、单位、居民区、学校、餐馆、旅店、公共厕所等多种场所的蚊、蝇、鼠、蟑密度监测，并采集及制作标本100余件。为提高全旗地方病媒生物数据整理收集能力，指导科内人员对2016-2019年的病媒生物监测计划进行订正，并对三年的监测数据进行统计分析及总结，制定未来的监测与防治方案。同时，积极参加全队的各次进乡入户义诊工作，对每个乡镇卫生院在疾病防控与院内感染工作中存在的问题认真梳理，提出具体的建议书，指导乡镇卫生院的疾病防控与院内感染工作。
五、深入基层，做好社区及乡镇卫生帮扶工作
在河北街道社区卫生服务中心和小牛群镇、十家满族乡卫生院参与帮扶工作的刘华、车伶俐、雷晓春三名队员，尤其是在乡镇卫生院帮扶工作的车伶俐、雷晓春两名队员，克服往返路程远、工作条件差、群众健康需求量大等困难，坚守“服务基层卫生，帮扶困难群众”的信念，在各自的岗位上积极开展日常门诊、带教查房、接诊急危重症病人、重点人群免费体检、慢病管理、健康档案整理、院内培训、群众健康讲座、以及随驻村扶贫干部一起下乡入户等工作。全科医生雷晓春运用针灸和胸外按压成功抢救意识丧失晕厥村民的案例，受到当地医务人员和群众的广泛称赞。在整个帮扶工作期间，三名队员累计接诊210人次、带教三人次、体检报告解读40人次、指导检查纸质档案40份、老年体检50份。
作为医疗团队的成员，她们积极参加团队的集中培训授课和进乡入户义诊等工作，承担着全科和中医学科的义诊任务，为全队完成帮扶工作作出了贡献。
六、及时总结，完成日常信息的采编工作
根据医疗队的工作要求，全体队员将每天的工作情况以工作日志的形式进行记录并上交。同时，医疗队及时汇总并进行采编后，分别报送给区卫健委医政科、旗扶贫办以及旗卫健委的相关领导和科室。在整个帮扶工作期间，医疗队共编发工作信息11篇，编发队员工作手记7篇。其中15篇在人民日报公众号、*今条头日**以及一点资讯等新媒体上转载推送，对宣传健康扶贫对口帮扶工作、展示西城区医疗帮扶专家团队事迹和专家风采起到了积极地作用。
为期一个月的健康对口帮扶工作在紧张而忙碌中结束了。全体队员付出了辛苦与努力，圆满完成了既定的帮扶工作任务，落实了京蒙扶贫工作要求。同时，也收获了很多。我们在帮扶工作中提升了自己、收获了友谊，我们难忘旗分管领导和卫健委领导对医疗队的关心照顾和工作上的鼎力支持；难忘与当地医务人员朝夕相处而形成的真挚情感，也为他们默默坚守在基层一线无私奉献的精神所感动；更加难忘乡亲们对健康的需求和渴望。在今后的对口帮扶工作中，我们将继续努力，不负使命，为京蒙扶贫工作做贡献。2019年7月23日