#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读古今医案，一案一故事，一医一人生。#健康科普排位赛#

名医简介：

颜正华，江苏丹阳市人。北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师、学科带头人。1990年国务院颁发给特殊贡献证书，享受政府特殊津贴；被国家人事部、卫生部、中医药管理局确定为全国第一批“继承老中医药专家学术经验指导老师”；2003年，被授予中华中医药学会终身理事；2006年，获中华中医药学会首届中医药传承“特别贡献奖”；2007年，获国家中医药管理局“研修项目优秀指导老师”称号，“全国老中医药专家经验继承工作优秀指导老师”称号；2008年，被评为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人；2009年，获北京市“首都国医名师”称号，全国首届“国医大师”称号，中华中医药学会终身成就奖。擅治内科杂病，治验甚众，深受患者爱戴。曾发表论文20余篇，著作23部。代表作《临床实用中药学》《高等中医院校教学参考丛书·中药学》。

【案例】

风寒湿痹，血亏气虚型痹证(风湿性关节炎)

刘某，女，24岁。1993年7月5日初诊。患者1993年2月帮同事搬家，因劳累出汗着风寒而致腕、指、膝、趾关节疼痛。经住院治疗，腕、指、趾关节疼痛虽已消失，而膝关节并跟腱疼痛不已。着凉加重，活动减轻。曾服西药治疗月余乏效，遂来求治。刻下症如上述，又伴膝关节屈曲不利，痛处不红不肿。二便正常，月经按期而行，量少色黑，不痛不胀，白带多，末次月经1993年6月20日。舌质暗红，苔白，脉弦滑。证属风寒湿痹，血亏气虚。治以祛风寒湿，通络止痛，养血益气。

处方:

独活，桑寄生，萆薢，防己，生苡仁，牛膝，千年健，桑枝，鸡血藤，当归，炒白芍，生黄芪。

水煎服，7剂。

二诊:

药后关节疼痛和白带多原已减轻，前日不慎着凉，关节痛又加重。且伴恶寒，无汗，喘咳痰多色微黄，大便稍干。月经将至。证除风寒湿痹和血虚气亏外，又新添风寒袭肺客表之证。治以宣肺发表，除痹通络，养血益气。

处方:

炙麻黄，苦杏仁(打碎)，生甘草，桂枝，炒白芍，白前，竹茹，生苡仁，独活，桑寄生，防风，防己，生黄芪，当归，桑枝。

水煎服。

连服14剂，咳喘平，膝关节疼痛大减，月经量增多，色转红，白带减少，惟蹲下困难。舌红苔薄白，脉细滑，再投一诊方加秦艽，连进10剂。嘱其忌食生冷，慎避风寒，免着冷水;且适当锻炼以增强体质。

本案引自(《颜正华临证验案精选》)

【评析】

患者患病正值孟春之际，此时北京天气寒凉，风寒仍然肆虐;患者平日易感冒，月经量少，乃气虚血亏不能卫外之证;白带多乃体内湿盛之兆;再加劳累出汗，致使风寒夹湿侵袭经络及关节，痹阻血脉，故诸关节疼痛，屈曲不利。动则血脉流畅，故痛减;着凉则邪盛，故痛增。颜老治以补虚与祛邪兼施，投独活、萆薢、防己、生苡仁、桑枝、千年健、牛膝等祛风寒湿，通络止痛;桑寄生、当归、鸡血藤、炒白芍既补血又活血通络祛风;生黄芪益气通脉，故收显效。二诊药后痹痛之疾本减，又因新感风寒引发表证和痰浊阻肺之疾，颜老又改法为治，原方去鸡血藤、牛膝、萆薢、千年健，加麻、杏、草、桂、白前、竹茹，既祛风散寒，平喘止咳;又通络止痛，养血益气。三诊咳喘平，表证解，又复用原法，投一诊方加秦艽，以增强祛风湿通经络之力，并连连进剂，遂使诸疾向愈。

【作者寄语】

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