感染性休克典型案例 (医源性休克抢救)

ICU(重症监护室)里每天都上演着与死神的生死搏斗,每一次争分夺秒都是为了给患者争取更大的生机。这里,因为没有喧闹声,设备、仪器工作时的“滴滴哒哒”响声显得格外清晰。这里的医护人员很执着、很坚强,每天直面生死,为生命续航。

患者晕倒医护人员30分钟生命接力,感染性休克生命体征正常

10月26日,一位急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、急性弥漫性腹膜炎、多器官功能障碍综合征、感染性休克的患者被送进ICU。该患者病情十分危急,感染导致肺部、肝脏、肾脏、循环等多器官多系统受累。

ICU主任何永辉立即决定为患者进行连续性血液净化治疗(CRRT)清除炎性介质,加强保肝治疗、营养支持、维持内环境稳定、严格液体管理等。

入科后2小时,成功置入CRRT管道并上机,医护人员密切监测着每一个参数,不断细化治疗方案。CRRT治疗期间,患者下肢花斑纹明显,全身水肿,这就需要精准的液体管理和严密的病情观察。

患者晕倒医护人员30分钟生命接力,感染性休克生命体征正常

入科第三天,患者病情不容乐观,腹胀越来越严重,腹围由100cm增加至108cm,腹内压持续升高,是正常人最高腹内压的4倍还多。ICU医护团队在给患者进行胃肠减压的同时,给予硫酸镁和开塞露灌肠来缓解腹胀,持续CRRT治疗。

入科第四天,患者病情进一步加重,体温升高至39.4℃,同时还出现抽搐等症状。结合患者实际情况,ICU医护团队又及时调整相关治疗方案,为其进行物理、药物降温处置等,患者整体情况逐步得到缓解。

入科第五天,给予持续的深入治疗,患者病情稳定,并呈现好转的趋势。最终在连续进行了6天CRRT治疗后,患者感染指标断崖式下降,其中重要指标降钙素原从>99降至2(单位为ng/ml),神志也由昏迷转为模糊。

患者晕倒医护人员30分钟生命接力,感染性休克生命体征正常

11月4日,患者的气管插管成功拔除;11月8日,患者转入普通病区继续治疗康复。从刚入科时的昏迷不醒、生命垂危,到如今化险为夷,已能下床活动,6天的时间内,ICU医护团队力挽狂澜,为患者进行呼吸支持、循环支持、抗休克、血液净化、抗感染等对症处理,最终使患者重获新生。

据权威文献显示,一旦出现感染性休克,则病死率可以高达50%~70%。全球每年超过1000万患者死于感染性休克,不仅发病率和病死率高,还消耗大量的医疗资源。

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,面对一个个命悬一线的危重患者,面对一次次险象环生的抢救过程,医护人员既有太多的无能为力,又要面对巨大的心理压力,但他们总是克服种种困难,与死神搏斗,创造了一个又一个生命奇迹!