乳腺癌影响着九分之一的女性，其特点是40岁以后的病例迅速增加，本文我们将介绍诊断为乳腺癌后进行的详细检查和治疗。
本文所包含的信息是截至2022年7月的最新信息。
诊断出乳腺癌后要进行哪些检查？
如果根据细胞学和组织学检查结果确诊为乳腺癌，则要进行各种进一步的检查，以确定肿瘤的大小、扩散到侧面淋巴结的状况以及乳腺癌的类型。 根据这些，决定是否应该进行手术，是否应该在手术前使用抗癌药物（化疗），以及如果癌症已经发展，应该进行什么治疗。 以下是用于确定治疗计划的检查方法的介绍。
(1) 血液测试
血液检查用于检查身体的整体状况以及称为肿瘤标志物的癌症数值。 肿瘤标志物只是一个指南，并不意味着它们升高是因为你有癌症，或它们正常是因为你没有癌症。
(2)CT
接下来，CT用于检查乳腺癌、两侧淋巴结和全身转移的状况。 CT还可用于查看转移灶和评估乳腺癌的进展情况。
(3) MRI
核磁共振成像用于检查乳腺癌在乳房内扩散的程度。 用对比剂来详细观察它是否只在肿块区域，或是否在周围区域有根。 在俯卧姿势下需要大约40分钟，这对不能长时间保持俯卧姿势的人来说可能是一个痛苦的检查；与CT一样，造影剂不能用于过敏、哮喘或肾功能不佳的人。
(4) 骨扫描
这是一个检查癌症是否转移到骨骼的测试。 首先，将一种发出少量辐射的药物注射到静脉中，然后经过大约三小时的渗透，在机器中拍摄图像。 诊断是利用癌症在骨骼中的特性，使放射性物质聚集在该区域，并通过对药物发出的辐射进行成像。
(5) PET-CT。
癌细胞比正常细胞摄取更多的葡萄糖。 这是将加入了放射性氟的葡萄糖（FDG）注射到静脉中，在这个测试中，癌细胞吸收的葡萄糖的分布被可视化并确认。 首先，病人在注射后休息约一小时，然后在30分钟至一小时内拍摄图像，然后病人再次休息，这总共需要约三小时。 这种测试可以看到癌细胞的位置和大小以及整个身体的进展程度。
*必要时进行骨扫描和PET-CT，以详细调查转移情况。
乳腺癌的标准治疗方法是什么？
检查后，根据肿瘤的大小、淋巴结转移的状态和类型以及其他因素决定治疗方案。 治疗的基础是手术。 由于仅使用药物和放射线的治疗方法尚未确立，抗癌药物、激素制剂和放射治疗仅被定位为手术的辅助手段和预防复发。 我相信，乳腺癌的治疗正在非常迅速地发展，筛查的普及使早期发现成为可能，药物治疗的进步使人们对治疗后的长期生存充满期待。
确定乳腺癌类型。
第一步是看在乳腺管内发生的癌症是否只停留在乳腺管内，或者是否已经跃出乳腺管并侵入血管和淋巴管。 另外，"它是否表达了对荷尔蒙药物反应良好的女性荷尔蒙受体？" '一种叫做HER2的蛋白质在癌症的表面表达了多少？ '它是否同时表达荷尔蒙受体和HER2蛋白？ . 这些检查是为了确定乳腺癌的类型和对该类型的有效治疗。
什么情况下不能做部分切除手术？
有两种主要的手术类型：部分切除和全部切除。 在某些情况下，如果癌症太大，不止一个，或者乳腺癌很小但已经扩散，全切除是唯一的选择。
如果进行了部分切除，剩余的乳房将需要进行放射治疗。 因此，如果你是孕妇、有皮肤病或其他原因不能进行照射，则不适用部分乳房切除术。 在进行全乳切除术时，也可以进行乳房重建。
传统上，在乳腺癌手术中，腋下的淋巴结被切除，但已知并发症包括手臂麻木和肿胀。 因此，如果腋下淋巴结有转移，是不可避免的，但如果没有转移，应避免切除。......。 这就是进行淋巴结活检的地方。 在手术中，染料被注射到乳头下，染料通过淋巴管对癌症首次转移的一侧的淋巴结进行染色。 取出这个淋巴结并立即送去检查，大约30分钟后就能知道结果。 如果这个淋巴结没有转移，其他淋巴结也被认为没有转移。 另一方面，如果这个淋巴结有转移，就会认为其他淋巴结也可能有转移，就会增加手术切除所有其他侧的淋巴结。
激素治疗和化疗，以及各自的作用
80%的乳腺癌是激素依赖性乳腺癌，它们吸收了女性荷尔蒙雌激素和孕激素并生长。 激素依赖型乳腺癌的治疗方法是保持体内女性激素的低水平，以防止乳腺癌复发。 服用口服药物约5-10年是很常见的。 对于绝经前的妇女，治疗还可能包括注射，以停止月经若干年。
(1) 化疗的目的是什么？
如果是浸润性癌症，即癌症已经渗透到附近的组织中，那么在发现癌症时，有可能已经扩散到血液或淋巴系统的其他地方。 术后抗癌药物治疗（化疗）的目的是根除目前看不到的、可能潜伏在其他地方的微小癌症。 对于被诊断为有高复发风险的人，建议进行额外的化疗。
(2) 术前化疗的优势
最近，越来越多的人在手术前进行化疗。 它的优点包括。
肿瘤变得更小，所以有可能进行部分切除，即使全部切除是唯一的选择。
有可能在早期阶段就击中可能潜伏在其他地方的微小癌症。
在进行治疗的同时，可以检查抗癌药物的效果如何。
需要注意的是，由于术前治疗的结果，可能会改变为更有效的术后治疗（在HER2阳性患者的情况下）。
(3) 化疗的副作用是什么？
抗癌药物积极攻击癌症，但如果它们也攻击正常细胞，可能会出现以下副作用： - 恶心、呕吐、恶心、呕吐、恶心和呕吐。
恶心、呕吐、粗糙的指甲
脱发。
由于白细胞计数减少而导致的感染发热。
有时可以看到，人们不做化疗是因为他们不想有这些副作用，但现在有许多有效的方法来预防和处理这些副作用。 如果认为有必要，我们希望进行化疗，将生命放在首位。
分子靶向治疗，只打击癌细胞。
与不加区分地攻击癌细胞和正常细胞的抗癌药物不同，这种治疗方法只攻击癌细胞。 据说它不太可能引起副作用，并能极大地改善乳腺癌的预后。 然而，它并不是对每个人都有效，只有在调查了乳腺癌的类型，并且治疗方法与乳腺癌的类型相适应时才能使用。 对于术前治疗，表达HER2蛋白的类型是一个很好的匹配。
部分乳房切除术，然后进行放射治疗
如果进行部分乳房切除术（保护性乳房切除术），术后必须对保护性乳房进行放射治疗。 放疗可以使乳房复发的数量减半；每次剂量大约持续5分钟，但必须持续一段时间以减少副作用的风险。 部分切除加放疗 "和 "全切除 "的复发率相似，所以你可以选择你认为更好的那一个。
有许多治疗乳腺癌的方法，使用手术、药物和放射线的组合。 重要的是与病人的医生仔细讨论，以决定哪种治疗组合最适合病人。
癌症高发，年年体检为啥查出就是晚期？体检做对了吗？
纪村祥子
日本高松市红十字会医院胸腔和乳腺外科副主任
毕业于香川大学医学院医学系。 具有乳腺专家和主管、甲状腺专家、内分泌外科医生和外科医生资格。 医学博士。 她试图从病人的角度提供个性化的治疗。
关注我们 私信获取更多再生资讯
