耳鸣（tinnitus）为耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作，低音耳鸣患者常自觉耳闷。耳鸣其出现或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。

症状起因

（一）主觉性(非振动性)耳鸣

1、耳鼻咽喉科疾病：耳部疾病引起耳鸣最为常见。

（1）鼓部如中耳感染、耳硬化、内耳窗的增生性阻塞。

（2）岩部耳蜗及Ⅶ颅神经病变，前者常见于美尼尔病，后者常见于听神经瘤。

（3）中枢神经：除老年性大脑硬化外，中枢神经性的器质性病变，很少引起耳鸣。

2、心血管疾病：耳鸣常呈波动性，高血压、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞等均可引起耳鸣。

3、代谢性疾病：甲状腺机能亢进或减退、糖尿病均可引起耳鸣。

4、神经科疾病：颅脑外伤、脑干损伤、脑炎、脑震荡及多发性硬化等可引起耳鸣。

（二）他觉性耳鸣

1、咽鼓管开放：病人能听到自己呼吸时的气流摩擦声。

2、血管源性：常可听到博动性耳鸣。

3、肌源性：耳部附近的肌肉痉挛可引起耳鸣。

4、颞颌关节病变或咬合不良：有时可引起耳内弹响声。

检查

（一）耳鼻咽喉科及全身检查

应先观察耳内有无鼓膜内陷，鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。鼻咽检查应列为常规检查项目，眼底动脉检查可了解有无硬化。全身检查包括心、肺、血压及神经系统检查等。

（二）听力检查

是诊断耳鸣的主要步骤。听力检介包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。

治疗

（一）病因治疗

若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。

（二）药物治疗

1、改善耳蜗供血：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。

2、改善内耳组织的能量代谢或神经营养：三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用；都可增强内耳组织供氧；弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织。

3、抗惊厥药：这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构。

（三）掩蔽疗法

主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。

（四）生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。

（五）手术疗法

目前用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。

（六）其他治疗方法

电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。

注意事项

耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物。另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者，眼罩和助听器可以降低耳鸣。

影响因素

1、噪声 2、心理学因素 3、疲劳4、月经期5、食物及饮料

预防措施

（一）噪声性耳鸣的预防

1、降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。

2、阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。

3、加强个人防护。

4、预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。

（二）药物中毒性耳聋的预防

1、严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。

2、避免联合应用2种以上耳毒*药性**物。

3、预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。

4、用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。

【本期专家】

张爽，沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院耳鼻喉科主任，主任医师，教授，硕导，学科带头人。辽宁省医学会耳鼻喉分会委员、辽宁省医学会嗓音分会委员、辽宁省中西医结合委员会耳鼻咽喉科专业委员会常委、沈阳医学会耳鼻喉分会委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、沈阳市劳动能力鉴定专家库专家。

从事耳鼻喉科临床及科研教学工作30余年，擅长耳鼻咽喉科的各种常见病、多发病及急重症的诊治，尤其擅长耳聋、耳鸣、眩晕及内窥镜下耳鼻喉方面的微创手术治疗等，发表SCI、国家核心期刊文章数十篇。