跟师医案心得体会 (跟诊中医心得)

今天是跟师乐陵市中医院急诊科陈勇主任的第三次,陈师治学严谨,学识渊博,业界威望极高。

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有一男性患者,66岁,患震颤性麻痹证多年,辗转治疗,遍服药物,疗效不佳,遂来诊。给陈师检查询问,此证为帕金森病无疑,药物对症,乃服用方法及药量需要调整。

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陈师说,多巴丝肼片主要是用于治疗帕金森病的药物,可以缓解帕金森病肢体颤抖、肌张力增高以及运动迟缓等症状。服用多巴丝肼片,一般是从小剂量开始,可以从125mg开始服用,1天服用4次,早餐前半片,上午10点半片,下午16点半片,睡前半片,根据具体的临床症状逐渐的加量,每周的日增加量是125mg,最大剂量每日不超过1g。如果服用到后期症状不明显,可以联合其他治疗帕金森病的药物一起服用,比如盐酸普拉索片。

多巴丝肼是左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂,是一种抗帕金森病药。

其中,左旋多巴是多巴胺前体,可在脑内生成多巴胺,从而缓解帕金森症状;苄丝肼是一种外周脱羧酶*制剂抑**,不易进入脑中枢系统,但可在外周抑制左旋多巴代谢,使后者更多地进入中枢从而发挥药效。

二者合用,既可以降低左旋多巴的外周心血管系统不良反应,还可减少左旋多巴的用量。此药用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合征(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合征。

帕金森病又称为震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统病变。一般在50到65岁开始发病,随着年龄的增长发病率增加,它是最常见的神经退行性疾病之一。

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帕金森的病理改变为中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素缺失,黑质色素淡集出现路易小体。

帕金森的病因与发病机制尚未明确,可能与社会因素,药物因素,患者因素等有关,临床表现有运动症状和非运动症状两种。

一,运动症状包括,运动过缓,肌强直,静止型正常姿势步态异常。

二,非运动症状的包括应知精神异常,睡眠障碍,自主神经功能障碍,感觉障碍等,通过ctmri检查可发现脑萎缩,腔隙性脑梗死等,pet,spe,ct可检查显示多巴胺代谢异常。

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