在浩渺的医学领域，超声学科的发展史，犹如一幅悠远绵长的画卷。从黑白到彩色，从一维、二维到三维立体动态，从观察人体的解剖学到分析人体组织内细微结构和功能……在医学诊断治疗中，超声医学发挥着越来越大的作用。 如今，超声已经不仅仅是一种诊断方法，介入性超声的兴起和发展为这幅画卷揭开了新的一页。超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下，针对体内脏器的病变，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，属于微创技术，损伤仅相当于针尖样创面，用最低的代价，达到手术或者腹腔镜操作的效果，可以避免某些外科手术。最近，三维超声引导技术在临床的应用，使穿刺更为准确。
以甲状腺结节的检查为例，随着甲状腺疾病的增多，我科在全市率先开展了超声引导下甲状腺细针穿刺和细胞学（FNAC）检查。甲状腺结节是一种常见的病症，特别是在中年女性中较多见，分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都表现为结节。甲状腺结节单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节发现率受检查方法的影响，一般人群中通过触诊的检出率为3% -7%，高清晰甲状腺B型超声检发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。甲状腺结节中良性居多，恶性病变比例很少，只占其中的5%左右。所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它不仅可用于结节性质的判别，也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺和细胞学（FNAC）检查。
术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65-98%），特异度为92%（72-100%），阳性预测率为75%（50-96%），假阴性率为5%（1-11%），假阳性率为5%（0-7%）。FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。因此，术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。
与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高。为提高FNAB的准确性，可采取下列方法：在同一结节的多个部位重复穿刺取材；在超声提示可疑征象的部位取材；在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊液细胞学检查。此外，经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
目前，我院开展的介入超声项目主要有：诊断性介入性超声，针对腹部脏器肿物、盆腔肿物及各浅表组织器官肿块的穿刺活检，肝、肾弥漫性病变活检明确诊断；治疗性介入性超声，针对乳腺Mammotome旋切术，脓肿的抽吸、插管、注入药物治疗，肝癌的酒精介入治疗，胸、腹腔积液、心包积液的抽吸等。
来源：特检科
文：陈方红