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今年6月，阿基仑赛注射液在中国获批，成为我国首个CAR-T细胞治疗产品。然而没过多久，阿基仑赛注射液便又一跃成为了“神药”：“ 120万元 一针，癌细胞 清零 ”刷爆网络！
与以往所传的治癌偏方、抗癌神药不同，这次确实有真实的案例佐证。
“120万元一针，癌细胞清零”是真是假？
6月30日一位弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者接受淋巴细胞采集，8月2日回输CAR-T细胞，8月26日经PET-CT影像学检查，结果显示该患者达到医学上的完全缓解，并于当日办理了出院手续。[1]
看到这个消息，有很多的患者表示，120万元一针简直就是天价，完全负担不起。也有患者已经决定砸锅卖铁卖房子，打算放手一搏。
图片来源：摄图网
120万一针的CAR-T细胞治疗产品，真的将癌细胞清零了吗？
影像学疗效评估的“完全缓解”与“癌细胞清零”并不能划上等号。
完全缓解是指所有肿块及肿瘤的临床表现完全消失且持续4周以上。但癌细胞可以聚集形成肿块，也可以四处分散，聚集形成的肿块消失了，并不意味着体内没有癌细胞的存在。然而 只要体内还有癌细胞的存在，癌症就有可能再次卷土重来。
对此，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授表示：两款CAR-T细胞治疗产品接连在我国获批，这是里程碑式的进展。但CAR-T并不能治愈癌症，它只是使晚期肿瘤获得 缓解 ，是治疗复发难治的、末线的治疗手段之一。 打一针120万的CAR-T，就可以杀死全部癌细胞。这是不存在的！ CAR-T无法治愈癌症，它仅仅是一种治疗手段。[2]
因此，对于CAR-T疗法我们应该理性看待，不要过分宣传、夸大CAR-T疗法的疗效。
CAR-T细胞治疗产品凭什么这么贵？
看了这么多，可能还有许多觅友对CAR-T疗法的认知只停留在“120万元一针”，却对于它是如何清除肿瘤一无所知，如此科普君就来简单说说。
众所皆知，T细胞是免疫细胞，同时也是免疫系统攻击癌细胞的主力军。CAR-T疗法，从字面上便可看出，就是 给T细胞装上CAR （肿瘤嵌合抗原受体），让改造后的T细胞具有 更强的癌细胞识别能力 ，进而达到清除癌细胞的目的。
与化疗、靶向治疗、免疫检查点*制剂抑**（如PD-1/PD-L1*制剂抑**）等的治疗方式不同，CAR-T疗法需要 将患者体内的T细胞取出，在体外进行改造，之后再将改造后的T细胞回输患者体内。
图片来源[3]
因此每一位患者的CAR-T细胞都需要进行“ 私人订制 ”，需要极高的生产成本，这也就CAR-T疗法贵出天价的原因之一。
咦，那么之二是什么？之二当然是它的抗肿瘤疗效。
目前我国已有两款CAR-T细胞治疗产品获批，适应症皆是治疗淋巴瘤，这就给CAR-T疗法在血液肿瘤中的疗效盖了个“认可”的章。
那么CAR-T疗法在胃癌实体瘤中的疗效如何呢？
在今年的欧洲肿瘤内科学会大会（ESMO）上，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队的齐长松博士口头报告了CT041治疗CLDN18.2表达阳性的晚期消化系统肿瘤患者的研究进展。
在既往接受至少2线治疗失败的18例胃癌/胃食管结合部癌患者中，客观缓解率（ORR）为 61.1% ，疾病控制率（DCR）为 83.3% 。
而历史数据表明，对于胃癌至少2线治疗失败的患者，化疗药物的有效率约为4%~8%，抗PD-1单抗的有效率约为11%。[4]
可见，相比于胃癌末线患者的其他治疗药物，CT041在客观缓解率上有着显著提升，这也表明CT041有望成为胃癌后线治疗的新疗法。
CAR-T疗法的抗癌效果的确值得肯定，那么问题又来了： CAR-T治疗是谁都可以用的吗？
根据目前的获批情况来看，我国的两款CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液和瑞基奥仑赛注射液皆是用于治疗淋巴瘤，其他的癌症如胃癌并不在适应症之内。对于想进行CAR-T治疗但又不满足适应症的患者来说， 参加临床试验 亦是一种可行之法。
CAR-T疗法虽看着高级，但它的本质仍是免疫治疗，属于癌症治疗的一种手段，并不能达到完全清除癌细胞、治愈癌症的“传奇效果”。当然CAR-T疗法用于治疗胃癌的研究疗效仍值得期待，希望其能够早日成为胃癌治疗的新手段，为胃癌治疗“添砖加瓦”！
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责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考来源：
[1]澎湃新闻
[2]血液前沿.【2021CSCO大家说】马军教授强调：CAR-T细胞治疗切勿神化，肿瘤治疗任重而道远.Htology
[3]Larson Rebecca C,Maus Marcela V. Recent advances and discoveries in the mechanisms and functions of CAR T cells.[J]. Nature reviews. Cancer,2021,21(3):
[4]科济药业.ESMO口头报告| 科济药业CT041 CAR-T治疗消化系统肿瘤 晚期胃癌疗效数据亮眼.生物谷
#癌症##胃癌##CAR-T疗法#