糖友瘦是好事吗？
有糖友问我：王医生，自从我得了糖尿病， 吃的药就是二甲双胍，血糖控制得还不错，就是体重下降太快，以前150多斤，现在不到120斤了。一年瘦了三十多斤，都快瘦成皮包骨头了，这正常吗？是不是应该换药？糖友身体瘦是好事吗？
先简单回答一下：
1、二甲双胍、达格列净等药物会造成体重下降，一般情况下吃药半年到一年就不再继续瘦了。
2、吃二甲双胍一年以后体重还在下降，瘦的太快或者你担心太瘦了影响身体，可以 找医生换成西格列汀、瑞格列奈等药物，或者打胰岛素。
3、糖友太瘦了肯定不好，不仅会影响血糖，还会引发其他病症。
下面给大家详细讲解一下。
太瘦了是一种病
身体太瘦当然不是好事，而 是一种病，叫做肌肉衰减症，或者是肌少症；顾名思义就是肌肉缺少症。糖友怎么判断自己是不是太瘦了？是不是缺少肌肉呢？
两个方法：
第一个方法：BMI＜20就是太瘦了，糖尿病人的BMI正常值是20—24，65岁以上老年糖友可以放宽到25；对于糖尿病人来讲，宁愿稍微胖一点，也不能太瘦。BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方。
第二个方法：测量小腿，男性小腿围＜34cm、女性小腿围＜33cm，就是太瘦了。小腿围是指小腿肌肉最多、最粗的位置。
太瘦了3个危害
1、肌肉少血糖难控制，波动大；肌肉中的肌糖原储存着身体2/3的糖分，就像一个大水库，对血液中血糖的高低有至关重要的调节作用。肌肉少，肌糖原稳定血糖的作用就会减弱，稍有变化，血糖就会大幅波动，难控制。
2、中老年人肌肉太少，身体平衡能力变差，就像小车载重物，重心不稳，容易跌倒，发生骨折。
3、肌肉少，免疫力差，身体抵抗力下降，就容易发生感冒、感染等疾病。
肌肉流失的原因？
1、血糖控制不好，消耗肌肉，血糖偏高、血糖波动大，导致血液中的糖分不能被利用，身体只能大量消耗脂肪和蛋白质，导致消瘦、肌肉流失。糖尿病本身是消耗性疾病，消耗的主要就是蛋白质，就是肌肉。
2、缺少优质蛋白，导致肌肉流失：很多糖友为了控制血糖过度节食，吃肉少，优质蛋白严重不足，加速肌肉流失。肌肉主要成分就是蛋白质。
3、运动不合理，一是抗阻运动少，不做力量运动，肌肉得不到锻炼；二是有氧运动过多，大量消耗热量；两者相互作用，加速肌肉流失。
4、降糖药的影响，二甲双胍、达格列净等降糖药具有减肥的作用，长期使用也会导致体重下降，肌肉流失。
如何减少肌肉流失，长点肉？
1、必须先控制好血糖，这是避免消瘦、减少肌肉流失的基础，做不到这一点，其他的都是无用功。
2、补充优质蛋白，每餐最好都有高蛋白食物，每天可以吃到2—3两；比如鱼虾、禽肉、畜肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。专家共识指出：防治肌少症，必要时还可以补充含优质蛋白的制剂，比如蛋*粉白**、蜂王浆等。
3、适度放宽热量限制：每餐主食不可少于1/4餐盘，肉蛋豆等蛋白类食物不可少于1/4餐盘。为了避免餐后血糖升高，建议采用少吃多餐的形式，即：早午晚三顿正餐、上午、下午、睡前三顿加餐。
4、在运动上，适当减少有氧运动，每天30分钟即可，增加抗阻训练，建议隔天一次，一次20分钟，比如举哑铃锻炼上肢肌肉，深蹲锻炼下肢肌肉。抗阻训练配合优质蛋白的补充，增肌效果明显，是增重的重要手段。
5、调整药物，如果以上方法效果不明显，那就要考虑调整药物了。如果吃的药是二甲双胍、达格列净，可以换成西格列汀、瑞格列奈等不会降低体重的药物；也可以考虑打胰岛素。具体药物调整一定要根据具体病情，在医生指导下进行。