成人低钾血症的治疗
Treatment of hypokalemia in adults
低钾血症,可以由钾离子进入细胞内,一过性地引起。
但是,大多数的低钾血症病例,是由呕吐、腹泻、或利尿剂治疗而引起。
若血清 钾离子浓度<2.5~3.0mmol/L ,则称之为 重度低钾 血症。

重度低钾 ,可能会导致患者出现 心律失常 、 明显的肌无力 、或横纹肌溶解,此时,必须更快速补钾。

补充钾离子时 ,必须重复监测血清钾,例如 最初每4~6小时监测血清钾1次 。

口服补钾
口服给予10%氯化钾溶液30ml的钾后,血清钾浓度可暂时性升高 1mmol/L ;
口服给予10%氯化钾溶液100ml后,血清钾浓度可暂时性升高多达 2.5mmol/L。
由于大多数的外源性钾,最后会被细胞所摄取,血清钾浓度将在几小时内回落至基线水平。
通常,一个 血清钾为2.0mmol/L的患者 ,其缺钾量则最终需要补充10%氯化钾溶液 300~600ml 。
轻~中度低钾血症,首选口服补钾: 10%氯化钾溶液7.5~15ml/次、3~4次/日;

重度 低钾血症患者,也可首选 口服补钾 :10%氯化钾溶液30ml/次、3~4次/日。
对于 肾性失钾 ,例如 长期利尿剂治疗 、或患有原发性醛固酮增多症,除了常规剂量的钾补充剂外,还需要 保钾利尿剂 辅助。
针对 重度低钾血症 的患者,建议治疗初期应 每2~4小时测量1次血清钾浓度 ,以确定治疗反应。
如果患者可耐受,应维持该方案至血清钾浓度持续高于3.0~3.5mmol/L、且低钾血症导致的症状、或体征消失。
此后,可将给药剂量和频率,减少至 轻度~中度 低钾血症时的剂量和频率,因为不再需要积极补钾,并且这样可避免胃刺激。

静脉补钾
经静脉补钾,可作为口服补钾的一种辅助治疗。
可每2~3小时,给予10%氯化钾溶液15 ml。
对于初始治疗,应使用生理盐水、而非葡萄糖溶液。
糖尿病酮症酸中毒 、或 高渗性高血糖状态的患者 ,最常需要积极静脉补钾。这些患者, 应推迟胰岛素治疗 、直至血清钾浓度高于3.3mmol/L,以避免可能出现的低钾血症并发症,如心律失常、心搏骤停和呼吸肌无力。
另外,还要优选在 半张盐水 作为补液,可以每升中加入10%氯化钾溶液30~45ml。
换算:1mmol 氯化钾 = 74.6mg 氯化钾 ≈ 0.75ml 10%氯化钾