前言

疾病简要概述

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘和周围组织结构逐渐发生退行性变、骨质增生，或颈椎生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根引起的一组综合症状。祖国医学认为，本病多为人体正气不足时，风寒湿邪乘虚侵袭，或因劳累过度颈部肌肉劳损，或因坐姿不当导致太阳经枢不利，风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节，日久不去，则使气血不畅，经脉闭塞，从而发生气滞血、气虚血少、痰互阻的病理变化，《医宗金鉴》说：“原精内虚，而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹”。

颈椎在椎体上端，风邪上行乘虚入络，寒主收引则筋脉刚劲失用。《济生方》中言痹证“皆因体虚，腠理空疏，受风寒，湿气而成痹也”。颈椎病以颈、肩疼痛麻木为主，与患处的经脉受损有关。因此在治疗上应以温阳通络为根本疗法。

技术简要概述

王叔和在《脉经》中说：“以药熨之，摩以风膏，灸诸治风穴”。指出了采用药物熏蒸、艾灸、膏摩等方法治疗颈椎病嘉兴施氏温针灸治疗颈椎病疗效确切，深受病人欢迎，已被充分肯定，施氏温针，历代相传，举凡一切经络壅滞、气血痹闭等症，不论其气盛、气滞，属虚、属热，皆可温针治疗。温针之温也，犹春日和煦，人人可近。

故虚者得之有助，实者得之能散，寒者得以温，热者得以泄。温之得宜，则温针之法可得心应手，运用自如也，故论治处方，十分重视扶正达邪，并主张针、灸、药三者并用，收效甚佳。

操作人员资质要求

具备一定专科知识

诊断标准

参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，拟定神经根型颈椎病的诊断标准，具体如下：

①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；

②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、电脑者，往往呈慢性发病；

③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；

④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性；

⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。另CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

适应症

神经根型颈椎病

禁忌症

1.有出血性疾病、糖尿病及严重心脏病的患者慎用，孕妇禁用。

2.颈项部皮肤破损，皮肤湿疹、*麻疹荨**等皮肤疾病在发者，对外用药物过敏者。

技术操作方法

一、器械

选用毫针：直径0.30mm规格1.5寸毫针（苏州医疗用品厂生产的华佗牌）。

药物组方：白芥子散加减，生白芥子、延胡索、甘遂、细辛按等量配伍打碎制成药粉，以生姜汁调。

二、操作步骤

（1）温针灸

针灸选穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊为主。

有上肢症状者配相应穴位。针刺得气后，在每穴针柄处用右手拇指、食指及中指捻搓一壮圆球形艾绒，直径大小1厘米，确定牢固后点燃艾绒进行温针灸，每穴灸2壮，隔日1次。

（2）穴位贴敷治疗

同时配合在上述穴位进行穴位贴敷治疗，组方：白芥子散加减，生白芥子、延胡索、甘遂、细辛按等量配伍打碎制成药粉，以生姜汁调后，做成直径约1厘米的药丸，用胶布把药丸贴敷上述穴位处，7天贴敷一次，每次贴敷时间为1.5-2小时，避免皮肤起泡，连续治疗3次。

技术操作流程及示意图

关键技术环节

在大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊等穴温针灸后进行穴位贴敷。

治疗时间及疗程

温针灸，每穴灸2壮，隔日1次。穴位贴敷，7天贴敷一次，每次贴敷时间为1.5-2小时，连续治疗3次。

注意事项

贴敷时间不宜过长，1.5-2小时即可。

可能的意外情况及处理方案

1.晕针：轻度可能出现精神软，头晕乏力、恶心呕吐；重度可能出现心慌胸闷气急，面色苍白，冷汗淋漓，意识丧失等。

处理：立即停止针刺操作，起全部留针，松解衣带，通风处去枕平卧休息，可适量口服温水；如未能缓解立即予以掐或针刺人中穴急救，必要时进行抢救。

2.出血、血肿：针孔处出血或皮下淤青血肿。

处理：局部棉球按压数分钟，若皮下淤青血肿较大者予以冷敷防止进一步出血可能，停止针刺。

3.皮肤过敏：主要为穴位贴敷处药物过敏，表现皮肤红肿，瘙痒，脱屑，甚至水泡。

处理：贴敷期间禁食鱼虾等海鲜辛辣食物，一旦出现过敏立即至医院皮肤科予以抗过敏治疗。如出现水泡立即至医院，用无菌针头在水泡下方刺破水泡，用无菌棉签轻轻挤压水泡，使水泡内液体完全流出，然后进行碘伏涂擦防治感染，再涂抹湿润烧伤软膏促进愈合。

4.烫伤：温针灸过程艾绒掉落，烫伤皮肤，表现为皮肤红、疼痛、水泡等。

处理：立即起针，局部冷水冲洗2分钟，再涂抹湿润烧伤软膏。

不良反应/事件：

在技术实施过程中严格操作规范，未见明显不良反应发生。

操作视频