很多中医同道应该都看过施今墨医案，就算没看过也没关系，今天咱们就来梳理一下。
从这本医案糖尿病篇来看，施今墨治疗糖尿病有一些常用的经验药对，如玄参、苍术，绿豆衣、薏苡仁，黄芪、山药。
那到底什么时候用绿豆、薏苡仁，什么时候用苍术、玄参，黄芪、山药呢？
原文中为，糖尿病二阳结热蕴结者，余喜用绿豆衣与薏苡仁为主。绿豆衣清凉止渴解毒益肠胃，《本草纲目》称其甘寒之性在皮。薏苡米甘微寒，健脾胃，性能燥湿，然陈藏器称其止消渴，且《本草纲目》内载：“消渴饮水不止以薏苡煮粥疗之。”临床用之，却无燥阴之嫌。
二者合用，既能除肠胃所蕴热毒，且健脾益胃，奏效颇速。
划重点，绿豆、薏苡仁治疗肠胃蕴热毒之证为最佳。
黄芪、山药这组，黄芪甘温，入足太阴气分，补气止消渴，前世医家用之颇多；山药甘平，入脾肺肾三经，补脾阴之力强，明代周慎斋有“脾阴不足，重用山药”之语。
二者合用，气阴兼顾，补脾功用强。
划重点，黄芪、山药这组重在于气阴不足之证。
苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾，杨士瀛称苍术有“敛脾精不禁，治小便漏浊不止”之力；玄参甘苦咸微寒，入肺肾二经，滋阴降火清热解毒。
苍术性辛燥，但伍元参可以制其偏而展其才，二者相伍，既能健脾又能滋阴。
划重点，苍术、玄参这组重在于脾虚同时阴虚有热的情况。
小tips： 苍术辛燥，虑其伤阴，不敢在消渴病应用，李东垣先生生津甘露饮子内有藿香、豆蔻等辛燥之品，佐以取之，亦无辛燥之嫌，前世医家治消渴病，每于甘寒、苦寒药味之中，佐以辛润芳香之品。
总而言之，应用不同的药对需要临证辩证，并不是一遇到糖尿病，就将能用上的药对全部用上，有违中医辨证之道。