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说起腰腿痛，很多人都体会过，平时普通的腰腿痛只要休息一段时间就好了。
可家住湘潭25岁的周先生（化名）“ 腰腿痛 ”却没那么简单，因 右侧胯部肿痛1年多 ，间断服用活血化瘀药，但是疼痛状况并未有明显的好转。
最近疼痛越发厉害，到 长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 检查后被确诊为 髋关节结核 。
今年26岁的白领李女士（化名）也被频繁腰痛所困扰，一开始以为是工作太累引发，但休息一段时间后却一天天恶化，经腰椎检查发现，导致她腰痛的“元凶”竟然是 腰椎结核合并椎旁脓肿 形成。
据了解，周先生是一名程序员，去年初，他下班回家后出现了右侧胯部隐隐胀痛，一开始以为是自己久坐导致，但休息一段时间仍未好转。
到当地医院检查发现有 股骨头缺血性坏死 ，给予对症治疗后，但是疼痛并未有明显的好转，最近一个星期腿疼越发厉害，甚至出现 行走困难 ，还伴随出现了 发热 等不适，这才到长沙来寻求治疗办法。
“入院后，我们立即完善相关检查，结果显示，患者右侧髋关节处已形成脓肿窦道，股骨头部分已被破坏，考虑髋关节结核并脓肿形成，由于髋关节变形导致不能直立，严重影响患者的工作和日常生活。”
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 运动、医疗、关节病科副主任医师余敏 介绍，明确诊断后，医疗团队先对患者制定 综合性的抗痨 方案，后期在抗结核治疗基础上进行病灶清除术，然后行手术根治和康复治疗。
无独有偶，家住雨花区的李女士最近被频繁腰痛困扰，休息后不能缓解，晚上经常痛得睡不着。
刚开始她以为是工作太累引发的腰痛，就请假休息了一段时间。
没想到“腰痛”却一天天加重，后来不能弯腰，不能站立行走，需要长期卧床，还时不时地出现了发热的情况。
她这才在家人的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核病诊疗中心就医，经完善结核相关检查及CT检查发现，导致她腰痛的“元凶”竟然是腰椎结核合并椎旁脓肿形成。
面对李女士的病情， 结核病诊疗中心二病室主任、主任医师蒋之 为她量身制定了一套个体化治疗方案—— 影像下定位腰椎椎旁微创注药抽脓治疗加抗结核药物治疗 ，经过3个多月治疗后，她的腰痛症状渐渐好转。
“提起结核病，一般人多认为是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯患者肺部外，也容易侵犯人体的其他器官，比如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨关节等。”
结核病诊疗中心二病室主任、主任医师蒋之介绍，结核杆菌主要通过呼吸系统进入人体内，随后通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器，发生在肺部以外各个部位的结核病称为肺外结核，它是 多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变 。
对于骨结核，尤其是腰椎结核和关节结核初期症状常常是腰痛、关节痛，但是像腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病也可导致腰腿痛， 我们该如何辨别呢？
蒋之主任表示，骨结核主要表现为一种 持续性腰腿痛 ， 一般在晚上入睡以后出现 ，患者常会因为剧烈的疼痛而无法休息， 即便是吃了止痛药也可能没有好转 。
“像脊柱结核和其他腰部疾病最大的一个不同点在于，脊柱结核患者的腰是僵直的，他们常常难以弯腰。关节结核轻则导致疼痛、肿胀，重则诱发寒性脓肿和窦道甚至导致病理性骨折或脱位等。”
一旦出现骨结核症状，一定要到正规专业的医疗机构，经专业医生鉴别诊断后，积极治疗，越早治疗，效果越好。
“其实，一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在症状控制后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。”
不过蒋之主任也提醒，由于大多数肺结核是具有 传染性 的，若是骨结核同时合并有严重肺结核的患者，就需要特别注意了。
其家人应保护自己不被感染，日常生活用品应单独分开，并经常进行煮沸消毒或紫外线暴晒。
另外，患者本身也应有保护家人的意识，咳嗽时使用卫生纸捂住口鼻，吐痰时应用专门的痰袋，痰袋使用后最好进行焚烧处理。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者： 长沙市中心医院 范银华 符晴
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