河北工程大学附属医院全面提高患者生活质量——一例骨髓增生异常综合征合并重症肺炎脑梗死患者MDT护理

依托河北工程大学附属医院高质量发展战略目标,为患者提供更加优质的护理服务,全心全意为患者健康保驾护航。3月13日,血液内科就一例骨髓增生异常综合征(MDS)合并重症肺炎脑梗死的患者,向护理部申请了MDT活动。

患者原发病为恶性血液病,全血细胞低下,合并重症肺炎、呼吸衰竭、下肢肌间静脉血栓、急性脑梗死、陈旧性心肌梗死。在住院期间患者反复高热、寒战,胸闷喘憋,呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰不易咳出,血氧饱和度在最低65%左右,左下肢肌力0级,活动受限,偶发心律失常。患者年轻,为全面提高患者生活质量,促进患者尽快康复,减轻患者心理及家庭经济负担,特邀神经内科、心内科、康复医学科、呼吸危重症科、营养科、压伤学组、血栓学组、静疗学组各位老师进行多学科会诊指导。

河北工程大学附属医院全面提高患者生活质量——一例骨髓增生异常综合征合并重症肺炎脑梗死患者MDT护理

此次MDT护理会诊由血液内科护士长王九凤主持,血液内科责任护士石金金从患者病历资料,治疗方案,护理计划,已解决护理问题和采取护理措施,需要解决的护理问题等五方面进行了汇报。

通过责任护士对患者病例介绍,各位参会老师对患者病情有了详细的了解,并对需要共同解决的问题展开积极讨论并发言。

血栓学组组长于静护士长:对于患者既往血栓病史及现处于卧床做出指导,患者血栓风险评分为11分,高度危险,血栓治疗后再次复查B超;鼓励患者踝泵运动,防止新的血栓发生;抗凝药皮下注射注意事项。

压伤学组张琳琳护士长:对于患者躯体障碍在压伤方面给予指导,指出患者活动受限、贫血、白蛋白低下、端坐位、半坐卧位、体温升高、出汗较多且营养摄入不足,压伤高度风险,应做好评估和皮肤交接。患者左侧下肢足跟部给予泡沫敷料敷贴,并给予多方位指导,如何保证敷料有效使用。

神经内科护士长刘春玲和康复科方亚飞老师:对患者如何做好功能锻炼给予指导,患者肌力0级,在使用梯度压力治疗仪时选择从远端——近端模式;复查无血栓后,健侧肢体协助患侧肢体运动,预防下肢萎缩;感染控制后进行下一步康复功能锻炼。

呼吸科李媚老师:针对患者泵化后咳嗽咳痰潜在并发症及风险,指出根据患者呼衰类型给予合理氧流量;有效指导患者化痰后咳嗽,泵化后给予指导患者漱口及洗脸预防口腔真菌感染;患者缓解期指导练习缩唇呼吸及腹式呼吸。

营养科任勇老师:患者贫血,白蛋白低下,摄入量少,建议给予口服肠内营养剂。调整患者营养状态,恢复身体机能。

静脉治疗门诊于莉华老师:住院后置入PICC导管,建立静脉通路,满足患者治疗用药需求,维护严格无菌操作,严格交接班。

讨论会后,王九凤护士长对以上各位护士长和老师的建议和指导进行了总结,并对各位老师的指导表示感谢。通过这次MDT活动,大家不但了解到了河北工程大学附属医院其他科室开展的新技术,也认识到了各科专业护理细致的专业内涵,更收获了丰富的临床护理经验。接下来一定要把所学到的护理知识运用到患者身上,切实提高患者的生存质量。