IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。该病多见于年长儿童及青年，男女比为2∶1，在原发性肾小球疾病肾活体组织检查中，在北美占10%左右，欧洲10%～30%，亚太地区最高，我国为30%，日本甚至高达50%。
病因不十分清楚，与多种因素有关。多数学者认为本症是含有IgA的循环免疫复合物在肾内沉积而致病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。起病前常有上呼吸道感染的诱因，也有的由腹泻、泌尿系感染等诱发。临床表现多样化，从仅有镜下血尿到肾病综合征，均可为起病时的表现。80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，也有些患儿表现为血尿和蛋白尿，此时血尿既可为发作性肉眼血尿，也可为镜下血尿。以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%。部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展，多数患者预后良好。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，该病老年患者、起病年龄较大者、持续性镜下血尿伴有蛋白尿、有肾功能不全、IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压、病理类型在Lee分型Ⅲ级以上预后较差。但是，有许多研究证明，积极治疗可以明显改善预后。临床多采用激素、免疫*制剂抑**等西药治疗，在西药治疗时辅助中药治疗可通过药效，减少不良反应，改善预后。
女子体检发现尿隐血，确诊IgA肾病4级，中西医规范治疗康复
患者xxx，女，xx岁，广州人。2017年3月单位体检发现19项指标不正常。尿隐血（+++），血脂偏高，尿酸偏高，甲状腺结节，高危病毒感染……感到恐怖，不知所措。
第二天，来到当地医院肾内科，检查尿常规、血常规、24小时定量。等到所有化验的结果出来，医生说做个穿刺吧，看病理情况再决定怎样治疗。肾穿刺结果是 IgA肾病4级。医生说担心HPV病毒感染，详查后再开药，怕有些药物不适合治疗。
第三天患者到一家医院做了相关的妇科活检，确定尚未恶性变化，又回到肾内科，虽然病理比较严重，但指标还算好，24小时定量0.49g，隐血（+++），红细胞200/ul，血肌酐63umol/L，尿酸409 umol/L，胆固醇5.82 mmol/L，医生开了药，说吃一个月再来复查。
听到楼上邻居说，有个中医把一个高中生的肾病治好了，于是患者找到了位中医，医生说患者已经开始吃激素了，医不好。患者说还没吃药。开了7副中药，没有附带药方。但患者由于内心焦虑，加上饮食过度清淡，中药吃了4天，去公园散步突然脸色发白，大汗淋漓，晕倒昏迷，路人叫了救护车把患者送到了医院急诊，没有大碍。随后患者来到某医院，再次化验，结果大同小异，医生说方案差不多，不要再吃中药，吃西药吧！开的药方基本雷同。中医说不要吃西药，西医说别吃中药。究竟该如何治疗，患者陷入迷茫。
患者独自背上行囊开始求医之路，在家人的带领下来到湖南老家某医院，吃了两个月的中药，后来到长沙某医院复查，尿蛋白降了，红细胞却更高了。在长沙的路上又巧遇到另一位“神医”，在诊室观察了两天，选择试试看，结果开了很贵的药方，吃药一个月没见好转。期间吃过保健品，做过艾灸...但并没有治好。于是再次回到广州某医院中医科，得知之前吃过的药方是伤肾的，药方配伍选药都有问题。于是，开始在中医专家的辨证治疗下，规范服用西药、中药，并进行自身的生活管理，养护肾脏。开始一边学习一边治病。身体状况逐渐好转。
最近的复查结果，尿蛋白（-）肌酐68.0 umol/L，尿酸348 umol/L，尿素5.2 mmol/L，其他指标基本正常。患者内心相当平和，这两年来定期复查，蛋白已经转阴。
肾病如何进行身体和心灵的保养？
1、树立信心，打坐静心。患者曾经内心焦虑，容易情绪化，也会引起病情不稳。现在内心清净，平和，愉悦接纳事实，与自己的疾病和平相处。坦然正视生老病死。每天早上坚持打坐20分钟，*坐静**似乎能够恢复身体的自我修复机制和自我平衡的机制，排除你内心的杂念，使身心自在安定。
2、保持良好的生活习惯，听听轻音乐，晚上10点准时睡觉。
3、多交流，畅所欲言。工作不再争强好胜，一切随心就可。家庭琐事全放下来，好好地生活，不再担心怕事，放松心情。听听讲座，喝喝茶，劳逸结合。
4、节假日出去旅行。独自一个人也要背上行囊走出去。最好不要去闹市区，去有山有水清净的地方，呼吸大自然的气息，享受天然的氧吧，开阔自己的眼界，全身心释放。
5、有一个爱好。业余时间学古典乐器，让自己永远都有年轻的心态，转移自己的注意力，陶制情操，让生活丰富起来。多看几本有意义的书，或在K歌，朗诵的诗歌。
6、坚持运动锻炼。生命在于运动，每天下班后走路回家，是合理的锻炼方式。周末可以陪家人一起去公园、郊外游览，或去登山。
7、有良好的心态。人生3万天，活好当下，活好现在的每一天，每天保持愉悦的心情，就是吃最好的药。
（文/李烈，医师/张振忠；约2000字）
