遗精是指在没有*生活性**和手淫的情况下精液自行排出的一种现象，通常在晚上发生，又称为梦遗。90%以上的青少年在进入青春期以后都会经历遗精现象。在清醒状态下精液出现不自觉排出称为滑精。
01 遗精的分类与病因
遗精按照发病原因可以分为生理性遗精和病理性遗精。
1.生理性遗精是指每个月的遗精次数1~2次，遗精后无全身不适感，一般不需要治疗，绝大多数青春期男童发生遗精属于正常的生理现象。
2.病理性遗精是指遗精次数过多，每周2次或以上，遗精后有头昏乏力、精神萎靡、腰膝酸软等症状，常常影响次日的生活与学习，常见的病因如下：
（1）缺乏正确的性知识：沉迷于色情网站或相关书刊，迷走神经张力增高等；
（2）精神心理因素，消极、抑郁、焦虑等情绪异常，常常影响夜间遗精；
（3）身体虚弱、过度劳累、过紧衣物、被褥过重、*丸睾**温度过高以及摩擦刺激可能诱发遗精；
（4）感染因素，如包皮*头龟**炎、前列腺炎、精囊感染等疾病诱发遗精；
（5）中医学者认为肾精亏虚、肾阴不足、阴虚火旺、热扰精室等导致遗精。
02 遗精的临床诊断
根据来诊者主诉，诊断遗精不难，但要判断是生理性还是病理性遗精，是否对工作、生活及学习造成不良影响。
青少年男童遗精多属于生理现象，针对来诊者应做好可能的病因和诱因的初步筛查，了解青少年遗精的频率和影响，关注日常生活习性和对性知识的看法，询问有无其他伴随症状，如会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，通过检查前列腺精囊腺超声、前列腺液和精液常规了解排除感染因素，必要时填写焦虑抑郁问卷以评估患儿心理心态。
03 遗精的临床治疗
遗精的治疗原则是针对病因治疗，祛除遗精对患儿的影响，做好科普健康宣教，作息规律、加强锻炼、平衡膳食、减少辛辣刺激饮食摄入、保持心情舒畅等措施有效减少夜间遗精发生。
1.生理性遗精是一种普遍的生理现象，尤其是处于青春期发育的男性朋友，精满自溢标志着青少年性发育成熟，日有所思、夜有所梦尚属正常，因而，不必过于担心，也无需特殊处理。
2.病理性遗精常常造成患儿身心方面的不良影响，需要积极治疗。
（1）做好青春期发育知识健康宣教，树立正确的性价值观，接受良好的性教育；
（2）积极抗感染控制前列腺和精囊腺感染性疾病，建议三代头孢或左氧氟沙星；
（3）盐酸舍曲林12.5~25mg，每日一次，抑制遗精和滑精有奇效；
（4）中医通过辨证论治，多采用滋阴降火、清热利湿的药物，如锁阳固精丸、知母地黄丸、龙胆泄肝丸等。
04 家长的顾虑
处于青春期发育的男孩在发现自己第一次遗精后，有些羞于启齿，有些懵然无知，有些则心事重重。
作为家长要关注孩子青春期发育的细微变化，发现孩子遗精不必大惊小怪，更不可责怪谩骂，理应做好青春期发育知识的科普与讲解，嘱孩子清洗干净外生殖器，勤换清洁衣裤，保持生理卫生，若反复遗精影响身心发育建议及早就诊。
作者介绍
刘贵中
天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。现任《中国性科学》杂志编委，《现代男科学临床聚焦（第二版）》副主编，“泌尿外科学习联盟”通讯编委，天津市性科学协会男科分会副主任委员，天津市医学会男科学分会委员，中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，参与编著医学书籍3部，发表核心论著30余篇。