
随着2019年12月湖北新型冠状病毒肺炎的出现,截至2020年2月18日24时,全国累积确诊新型冠状病毒肺炎74279例,累积疑似病例5248例,累积死亡人数2007例,累积治愈人数14402例。
一 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》发布
对于新型冠状病毒肺炎治疗药物,多家临床单位和研究所开展了相应的药学及临床研究。国家卫健委也于2月19日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,相较于第五版来说,主要更新的内容如下:
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传播途径:确认了在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
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临床表现:严重患者可能出现多器官功能衰竭;
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实验室检查:重型、危重型患者常有炎症因子升高;为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检;
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诊断标准、病例报告:不再区分湖北省内外;
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鉴别诊断:区分上呼吸道感染与肺炎的鉴别诊断,增加了对于疑似病例尽可能采取快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测;
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抗病毒治疗:去掉了“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”;可试用药物中加入阿比多尔(成人200mg,每日3次,疗程不超过10天)、磷酸氯喹(成人500mg,每日2次,疗程不超过10天)。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
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增加了康复者血浆治疗方法;
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修正了部分中医药治疗,区分针对轻型、普通型、重型、危重型、恢复期的不同方剂治疗,添加重型和危重型中药注射剂推荐用法;
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出院标准中将“肺部影像学显示炎症明显吸收”修改为“肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善”;
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增加了出院后注意事项:注意患者资料的共享;自我继续隔离和监测;并在第2周、第4周到医院随访、复诊。
二 阿比多尔片的临床效果
在疫情爆发前期,医脉通即已针对阿比多尔抑制新型冠状病毒肺炎进行了相关研究的报道,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第三版)》[1](武汉同济医院)、《新型冠状病毒感染的肺炎隔离病区患者诊疗方案》[2](武汉协和医院)及其他地区的新冠诊疗方案中均推荐应用阿比多尔进行抗击新型冠状病毒肺炎治疗。结合当前临床治疗经验及效果,卫健委于2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》纳入了阿比多尔作为抗病毒推荐用药。与既往推荐方案不同,方案中未涉及其他抗流感类药物的推荐,进一步说明阿比多尔作为广谱抗病毒药物,不仅可以治疗流感,也可以用于新型冠状病毒的治疗。

2020年2月7日发表的一篇文章[3]中介绍了一对夫妻应用阿比多尔联合方案治疗后,得以治愈出院的病例:这对夫妻患者年龄均为38岁,患病前曾前往华南海鲜市场附近。临床症状均表现出中高热,白细胞、淋巴细胞减少。胸部CT表现为多叶段的片状影或磨玻璃影;外院规范抗感染治疗3天无好转,有聚集性。后经检测,确认新冠肺炎。
经2周左右阿比多尔联合其他药物治疗方案,这对夫妻患者于1月10日复查,各项指标均恢复正常出院。

目前官方尚未公布针对本次新型冠状病毒的特效药物,但是基于临床用药经验,截止2月19日,已有多位临床专家反馈阿比多尔具有抑制新型冠状病毒的治疗效果[4-6]:

阿比多尔片已被重庆、陕西、贵州等多地卫健委及药品管理机构纳入新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控药品目录 。相信在国家卫健委的带领下阿比多尔片必然会为更多新型冠状病毒肺炎患者带去治愈的希望。

参考文献:
[1] 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第三版)》
[2] 《新型冠状病毒感染的肺炎隔离病区患者诊疗方案》
[3] Zhan Zhang et al. Clinical Features and Treatment of 2019-nCov Pneumonia Patients in Wuhan: Report of A Couple Cases. Virologica Sinica (Letter).
[4] COVID-19 浙江诊疗经验(精简版):http://www.zy91.com/zxxw/4403.jhtml??4403
[5] https://new.qq.com/omn/20200218/20200218A0UC2700.html
[6]http://mil.news.sina.com.cn/2020-02-17/doc-iimxyqvz3414291.shtml
