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谢大爷，今年68岁，已经退休了。平日在家里含饴弄孙悠然自在，但在10多天前的一个清晨，谢老起床的时候突然出现意识不清、胡言乱语并晕倒在地。家人们把他送往附近的医院救治，医生当时发现患者血糖仅仅才1.3mmol/L，诊断为低血糖昏迷。
明明谢大爷没有糖尿病史，却为何出现低血糖呢？医生们绞尽脑汁寻找引发低血糖的真凶，却通过CT意外发现谢老胸腔内长了一个巨大的肿瘤，这个肿瘤已经足足有20多公分，通过穿刺病理检查为孤立性纤维瘤，小医院面对这样罕见的情况也是束手无策。谢老慕名来到了郴州市第一人民医院东院（肿瘤医院）找到了胸部肿瘤外科主任——马忠厦博士（副院长）进一步治疗。
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那到底这个胸腔内的巨大纤维瘤是什么东西呢？低血糖又是怎么回事？马忠厦主任耐心地解说：胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是一种发病少见、生长缓慢的肿瘤，发病率约2.8/10万，到目前为止，全球报告1000余例，其中大部分组织病理为良性，有较高的治愈率。有报道10%肿瘤有恶性征象且复发率高。随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难和阻塞性肺炎。约有4%的胸膜孤立性纤维瘤（SETP）患者会出现顽固性低血糖，又称为Doege-Potter综合征。它是于1930年Doege首次报道的，表现为患者以反复发作清晨低血糖为首要症状，X线胸片和胸部CT可见巨大肿物，低血糖发作时胰岛素水平明显减低，可除外胰岛细胞瘤，在手术切除肿瘤后，低血糖能得以纠正。
患者顽固性低血糖考虑与左侧胸腔巨大肿瘤有关（副肿瘤综合征可能），只能通过手术切除肿瘤才能治愈或者缓解顽固性低血糖症状。向患者及家属告知病情后，他们表示非常信任马忠厦博士团队并愿意接受手术治疗。陈宏旺主治医师完善患者身体情况的评估，做好万全的术前准备。首要任务就是稳定血糖，同时患者还有高血压病史（3级极高危），术前必须把血压控制在合理范围内。陈宏旺医生还亲自指导患者锻炼呼吸功能。
由于患者肿块巨大，胸腔内手术操作空间有限，暴露困难，手术风险极高，肿瘤切除过程中若出现大出血，止血非常困难，随时可能发生失血性休克，甚至导致死亡。在谢大爷手术的前一天，马忠厦主任专门召集了放射科、麻醉科、手术室、介入科、病理科、肿瘤内科、放疗科专家们进行了术前全院MDT病例讨论。大家一起讨论手术中会遇到的情况及应对措施，严密部署手术步骤及护理重点。制定了一套专门属于谢大爷的手术方案。
在讨论中，马主任提到了该手术的三大难点：1：患者胸腔肿瘤巨大，需要切断供瘤动脉血管。所以拟定出第一个步骤是先由介入科行供瘤血管动脉化疗栓塞术+主动脉造影术，切断肿瘤的动脉供血。术前充分备血，术中警惕血管变异，动作轻柔避免误伤血管。避免术中出现大出血。2：术前仔细阅片，检查肿瘤是否侵犯了相邻的心包，肺组织及左侧膈神经。3：因为胸腔肿瘤巨大，切除肿瘤后左侧胸腔压力会变小从而引发纵膈气管地偏移，所以麻醉方式也需要采取特殊的双腔气管插管。由于手术时间过长及手术范围大，就必须严格无菌操作。只有麻醉师、手术医生、手术室通力合作，每个环节都做到100%的全力以赴，这样患者才会有一个好的结果！
2021年9月6日，介入室团队联合放射科实施了第一个步骤——介入手术，专家们发现患者胸腔内的肿瘤供血动脉增粗、迂曲、紊乱，并行栓塞术成功地阻断了供血动脉。这为后面的手术硬战打下了坚实的基础。
做好了一切准备后，2021年9月7号8:30，谢大爷进入了手术室。麻醉科主任王剑鸣采用了对患者更安全且特殊的双腔管气管插实施麻醉，全程严密监测患者的生命体征为谢老手术保驾护航。马忠厦博士手术团队从皮切、分离巨大肿瘤、取出肿瘤、缝合伤口全过程仅仅用了两个小时。术中止血非常仔细彻底。成功取出一个20CM*23CM，重达5斤的巨大肿瘤。
术后谢老安全地返回了病房，术后第一天清晨血糖就恢复到正常水平，术后效果立竿见影。经过医生的用心治疗，护理团队的精心护理，患者恢复良好，成功于2021年9月18日办理出院了。谢老笑着说：“刚好可以出院和家人们团圆过中秋节了，感谢马忠厦博士团队的救命之恩！”
郴州市第一人民医院东院（肿瘤医院）胸部肿瘤外科成立9年，该科室拥有一支强大的胸部肿瘤MDT团队。介入科、放射科、麻醉科、病理科强强联合，每个环节都全力以赴，每个步骤都精益求。马忠厦博士团队秉承着 “用心做好每一件事，让每一个患者满意！” 的服务理念为您的健康保驾护航。
