【提要】患者，女，69岁，因乳腺癌术后17年，胸壁溃疡4年入院，诊断为乳腺癌术后胸壁慢性溃疡。近日我们为患者实施了手术治疗，先清除病灶，然后皮瓣修复创面，获得满意效果。
患者，女，69岁，因乳腺癌术后17年，胸壁溃疡4年入院，诊断为乳腺癌术后胸壁慢性溃疡。近日我们为患者实施了手术治疗，先清除病灶，然后皮瓣修复创面，获得满意效果。
患者为西北某省人，于2006年发现右侧乳腺癌，在某医院接受手术治疗，当时实施的是乳腺癌扩大根治手术，术后切口愈合良好，实施局部放化疗，每年定期复查，未见肿瘤复发。2019年开始，切口局部出现红肿，未做治疗，后逐渐溃烂，形成溃疡。溃疡局限于胸壁，未达胸腔。在当地医院保守治疗，效果不佳，在家自行换药，毫无效果。患者最近入我院，拟接受手术治疗。
入院查体：右侧前上胸壁溃疡。溃疡面有脓苔，溃疡周围皮肤增厚，为深褐色。溃疡底部为肋骨，无气体溢出。影像学检查：右侧胸壁溃疡，肋骨有明显骨髓炎，与胸腔无交通。
患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，于全麻下实施手术治疗。前清除病灶，切除右侧第3、4、5肋软骨与部分肋骨，以骨水泥重建胸壁，然后以周围转移皮瓣重建软组织。手术操作顺利，获得满意效果。
乳腺癌术后常出现胸壁溃疡。溃疡常出现于放疗后，也可以无明显诱因。溃疡一旦出现，几乎无法自行愈合，需要给予手术治疗。但是，由于有感染存在，手术极具挑战性，如果处理不理想，可能会导致手术反复失败。
我们医院为胸壁外科专科医院，专门治疗各种胸壁疾病。胸壁感染和缺损是我们治疗的常见病，在长期工作中，我们积累了丰富的经验，完成过大量胸壁溃疡的手术。本患者年纪大，病程长，病变严重。我们采用了我们自行设计的方法进行操作，手术获得圆满成功。