女孩子到了青春期，除了脾气让家长让人头疼，青春期的月经失调也让家人困扰，下面分享一个病历。
小红，女，14岁，不规则阴道流血3个半月，量时多时少，因学习紧张，未与家人沟通，未诊治。近10天量多，多于平时月经量，否认*生活性**史，12岁初潮。体重指数24，血红蛋白101g/L ,彩超提示：子宫内膜厚约4mm，性激素及甲状腺功检查无异常，诊断：异常子宫出血：青春期功血；II型排卵障碍；轻度贫血。予黄体酮片、氨甲环酸、铁剂等调经、止血、纠正贫血治疗7天后，阴道流血停止，复查彩超子宫内膜厚约15mm，考虑内膜过厚，予撤血干净后复查彩超。停止用药后10天，出现撤退性阴道流血6天，彩超提示子宫内膜比较薄且均匀，继续服用孕激素类药物调整月经3-6个月，家长表示，吃那么长时间的激素类药物，对孩子的发育有影响吗？下面探索一下青春期月经失调及应用激素的原因。
对于月经正常的女性，到月经中期，雌激素大于200pg/ml，持续50个小时以上，就会对血清促黄体生成激素（LH）和血清促卵泡刺激素（FSH）产生正反馈作用，使LH达到峰值，从而诱发排卵，排卵后产生孕激素，黄体晚期，雌孕激素降低，这时就会出现规律的月经。对于II型排卵障碍的青春期月经失调，由于某些原因导致排卵异常，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一的雌激素作用下，没有孕激素的对抗，就会发生月经紊乱或子宫内膜病变。
刚刚初潮的孩子，性腺轴未成熟 ，雌激素不能对LH产生正反馈作用，LH达不到峰值就不能诱发排卵，没有排卵就没有孕激素的产生，就会出现月经紊乱，此时，月经失调的主要原因是缺乏孕激素，妇科内分泌的治疗原则是，缺什么就补什么。
而青春期功血，也就是无排卵性异常子宫出血的治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期,两步缺一不可。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗，如果用激素类药物治疗，撤退性阴道流血超过7天，考虑子宫内膜病变，可以行宫腔镜检查（不损伤处女膜）+子宫内膜活检。小红经过药物治疗，复查彩超内膜回声薄且均匀，所以不考虑子宫内膜病变。就可以使用孕激素调调整月周期3-6个月后，停药观察，如果月经正常，就观察；如果不正常，也不要疑虑，继续使用孕激素保护子宫内膜。
经过详细沟通，小红及其父母明白了青春期月经失调的原因，并表示会配合治疗。所以，青春期的女孩子，除了关心孩子的心灵成长，还要观察身体的成长，这样家长才能更好的陪伴孩子渡过一个美好的青春期。