大家好，我是罗医生，今天给大家讲一个真实的案例。
李女士今年46岁，两月前因失眠、月经紊乱于外院诊断为更年期综合征，口服中成药治疗，但疗效不明显，故经朋友介绍来找我治疗。
接诊李女士后，我详细询问了其不适症状。李女士表示：“我之前身体一直不错，就是两个月前例假开始不准了，后推了十多天终于来了，结果没两天就没有了，原本例假时间、经量都正常，现在是时间也往后推，量也少，做了一通检查说是更年期，吃了谷维素，自己也吃了些补气血的药也没啥变化，就这样慢慢失眠也越来越厉害，入睡也困难，还总是做梦，我这一个多月没睡过一个整觉了，可烦死我了。”
听完李女士的问题问了一些有关情况。原来，李女士早在两年前就有失眠的问题了，那时候还只是入睡有些困难，倒也能睡六七个小时，这两个月例假不准人也烦躁，失眠也加重了，入睡困难不说还天天做梦，一晚上最多也就睡四五个小时，同时还伴有怕冷、晚上手脚心热、盗汗、口干、气短、漏尿、大便干燥等症状。随后我又为李女士进行切诊望诊，其脉象整体呈一个细数脉，典型的阴虚不足，心肾不交，虚热内生表现。其舌象质红苔略黄腻，是阴虚兼痰热之象。综合以上情况，我告诉李女士，女性一般过了四十岁，阴气就会开始衰弱，也就是我们常说的阴虚，阴虚一般会手脚心热，而李女士会感觉平日里怕冷可能是由于其原本就存在阳气不足的一面。
但目前相对来说还是阴气的亏耗大于阳气，所以还是产生了虚热为主的情况，长时间肾水、心火不能协调，肯定出现失眠、月经紊乱等一系列问题。但目前李女士除了阴虚还夹杂痰热，所以情况相对复杂。
根据李女士的情况为其开出了一张养阴安神，补肾健脾的方子，方以三黄安神汤加减，具体药物如下：生地黄、天竺黄、姜黄、僵蚕、地骨皮、元参、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、远志、酸枣仁、姜半夏、生薏苡仁、夜交藤、茯苓、炙甘草。其中生地黄、元参滋阴益肾，天竺黄、僵蚕、姜半夏、薏苡仁清痰热，姜黄通理气郁，地骨皮清虚热，肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子补肝肾，远志、枣仁、夜交藤安神定志，茯苓、甘草健脾和胃。服用7剂，每日一剂，一日两次，每日午饭及晚饭后1小时口服。
1周后患者反馈，目前仍入睡困难，但做梦较前少些，手脚心热的情况好些，其他情况没有太大变化。考虑患者阴虚程度较重，且加用淫羊藿等补阳药后未见口干便干等上火的不适症状，遂加大生地黄、淫羊藿用量，建议其继续用药1周。后患者每周便来复诊一次，根据其症状改善情况方药略有加减。服药5周后患者诉睡眠明显改善，晚上七点吃了药，八九点就开始犯困，能一觉睡到四五点，几乎不怎么做梦了。
1月后电话随访李女士，睡眠已无太大问题，就是有时太累了还是梦多一些但不妨碍入睡，告知其必要时可继续复诊治疗。
李女士处于更年期阶段，出现失眠，我根据其身体状态，考虑其阴虚阳亢、心肾不交、兼有痰热，治以养阴安神，补肾健脾，用三黄安神汤加减治疗见效，随访治疗效果不错。