《老友》专家门诊：
我今年70岁，曾因鼻咽癌住院治疗3个月，1年后又复发，经再次治疗后检查EB抗体为阴性，比值1 40，标志物为0，但出现放射性脑伤，颅底骨质破坏。我从确诊鼻咽癌到现在有五六年了，近期经磁共振检查结果较前无明显改变。我目前的症状是记忆力下降和由放化疗引起的咽、口腔黏膜炎症。请问：我这些症状是否为鼻咽癌后遗症，应怎样治疗？
《老友》杂志医疗专家顾问 ：教授 主任医师 陈声波
鼻咽癌是我国南方地区（广东、广西、福建、湖南、江西等省）较其他省份更常见的肿瘤。经研究证实鼻咽癌与EB病毒感染（92.2%阳性率）、常吃咸鱼有直接关系，并有家族遗传倾向，高发人群中有明显家族关系。我在临床观察中也曾发现有一家族3代人中有5人先后患鼻咽癌，还发现双胞胎兄弟两人同期患上鼻咽癌。如家族中长辈患鼻咽癌，其后代则可能是高危人群，其中35岁以上者就要定期体检。鼻咽癌的治疗，视其早晚期来确定单纯放疗或放化疗综合治疗。经过治疗，肿瘤局部控制率可达70~90%，5年生存率为35~70%。但治疗也有一定的副作用。放疗常见副作用（并发症）有皮肤反应（如颈部放射性皮肤纤维化）、黏膜反应（充血、水肿、口咽干燥、鼻腔干燥等）、牙龈炎、张口困难、中耳炎、听力下降、放射性脑病（放射性脑水肿、放射性颅骨坏死）等。
你首次治疗后1年局部复发，再次放化疗至今已五六年之久，说明已有较好的疗效。近期检查（CT、MRI）报告放射性脑伤、颅底骨质破坏，未见明显复发改变。目前出现的这些症状（如咽、口腔、鼻腔黏膜干燥等）不属肿瘤复发，而属放化疗后常见的并发症。至于放射性脑病是放化疗后5个月至2年之间发生脑水肿、颅底骨质坏死，可引起颅内压升高，随病情轻重会出现头痛、呕吐、嗜睡、视力下降和神志改变，局限性神经症状或癫痫样改变。这些反应如属轻度的，一般可恢复。放射性脑坏死的临床表现是记忆力减退，有的会出现痴呆或性格改变。这些症状可试用抗动脉硬化、扩张脑血管、增加脑血流量等药物治疗，如尼莫地平、脑益嗪以及地塞米松+甘露醇快速点注降重度脑水肿。中医中药中的活血化瘀方面的药物也可遵医嘱使用。放射性口咽干燥、黏膜炎，会出现口腔、咽喉不适、进食吞咽困难，可试用洗必泰漱口液、健民咽喉片、牛黄解毒片、六神丸、口腔喷雾剂。你每日可用中药甘草、金银花、麦冬、玄参各5~10克泡开水多次饮用，可清热解毒、生津止渴，有益于改善口腔干燥等症状。
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