囊肿是人体常见的良性病变,其内容物通常是不同性质的液体,可发生于身体的各个部位,比如大家经常听说的肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等。大多数情况下囊肿是不需要治疗的,只需定期复查随访,但当囊肿越长越大、越长越多时可能会引起相关临床症状,比如引起所在部位的疼痛不适,甚至导致囊肿所在脏器功能的损害,这就需要及时治疗。
70岁的陈奶奶(化名)十几天前感到肚子胀痛,开始她没有在意,但是疼痛持续了好几天,她便来到桂林市妇幼保健院就诊,入住消化内科病房后,医生为她完善各项检查,经腹部增强CT检查发现肝巨大囊肿,大小约为8.2cm×10cm。考虑到患者巨大囊肿,便请了微创介入科专家会诊,转至微创介入科进行下一步治疗。结合陈奶奶检查结果及病情,微创介入科团队制定了治疗方案并告知病人及家属,决定对陈奶奶行B超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗术。

肝囊肿术前

肝囊肿术中
术前准备完善后,穿刺部位进行局部麻醉,微创介入科团队在B超动态引导下顺利将细针穿刺进入囊内,回抽见咖啡样囊液,抽取适量囊液行囊液常规及一般细菌培养,明确囊液性质及有无感染,最后共抽出囊液约330ml,予囊内注入聚桂醇20ml反复冲洗,保留在囊腔内。术后联合抗感染治疗,陈奶奶腹痛减轻,检查显示囊肿明显缩小,在医护人员的精心照护下陈奶奶很快就出院了。

抽出的大约330ml液体
“小细针”不仅可以解决肝囊肿,也可以用于其他囊肿的治疗。王叔叔(化名)在一个月前的体检中发现上纵膈肿物,大小约4.5cm×3cm,考虑为心包囊肿。10月份时王叔叔觉得活动后有轻度胸部隐胀,便来到桂林市妇幼保健院微创介入科就诊。微创介入科团队为王叔叔在CT引导下行心包囊肿穿刺硬化治疗术,最终共抽出囊液30ml,予囊内注入聚桂醇3ml保留在囊内。再次行胸部CT平扫,见囊肿消失,囊内可见少量液体,胸腔内无气体及液体。操作顺利,术后王叔叔情况良好,也很快康复出院。

心包囊肿术前

心包囊肿术后
随着介入治疗技术的发展,现在对于囊肿这类疾病再也无需开刀,用一根“小细针”就能解决问题,超声引导下的硬化治疗,操作简便安全,同时,患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短、疗效显著。所以当因发现囊肿需要治疗时,不必畏惧治疗,及时就诊,及早治疗。
囊肿是什么?
囊肿可发生在人体的任何部位,它具有囊腔结构,囊内可以是单纯的渗出液,也可以是感染性的或者出血性的液体。囊肿是一种良性包块,一般来说对健康没有太大的影响,由于大多数没有明显不适的症状,很多人都是在体检中偶然发现的。
囊肿有哪些治疗方式?
囊肿的治疗需根据其发生的部位、大小,并结合囊肿的性质,选择最适合患者的方法。传统的开放手术或腹腔镜下囊肿开窗术虽临床疗效显著,但手术创伤大、住院时间长、医疗费用高,患者接受程度逐渐降低。
随着介入治疗技术的迅速发展,超声引导下囊肿硬化治疗技术已经得到了广泛的临床应用,成为目前临床首选的微创治疗方法。
关于超声引导下囊肿硬化治疗
超声引导下囊肿硬化治疗是在超声实时引导下,利用穿刺针穿刺囊肿后,抽吸(引流)尽囊液,再注入硬化剂,使囊肿壁细胞变性、坏死,最终丧失分泌功能使囊腔闭合、囊肿逐渐缩小(消失)的过程。

这一微创技术已广泛适用于经皮穿刺全身各个部位的囊肿,如肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿等。
适应症:
(1)肝、脾、肾囊肿直径>5cm;囊肿产生压迫症状或影响所在脏器功能者;囊肿合并囊内出血或感染者;
(2)盆腔淋巴囊肿直径4~5cm,经长时间观察不吸收者;
(3)卵巢巧克力囊肿直径≥3cm,穿刺路径能避开盆腔大血管、肠管及膀胱等重要脏器。
禁忌症:
(1)存在严重心、肺等重要脏器疾患,不能配合治疗者;
(2)有严重出血倾向者;
(3)穿刺入路有大血管等重要结构不能避开者;
(4)肝、肾囊肿与胆管或肾盂交通者;
(5)囊肿性质不明者或囊性肿瘤;
(6)神志不清、严重心肺功能不全不能配合者。