今年是中心"高质量发展年"，也是提升满意度的关键年。医院领导高度重视，大力倡导护理服务创新服务举措，提升服务满意度，以让患者真正受益。老年科医护人员积极行动，根据老年焦虑症、抑郁症患者的心理需求，于2023年3月在临床开展了"公益心理援助"系列活动，在医生药物治疗基础上，为患者提供心理援助。通过多种举措，切实帮助患者心理成长，更好的适应社会生活。在实践过程中，老年科医护人员取得一些成绩，与大家分享。
在临床上，我们常常会遇到因为非健康心理行为诱发的心理疾病。
比如纪阿姨（化名），她因与丈夫常年冲突，诱发抑郁住院。当对她进行心理援助的时候，发现她言语异常絮叨，提起丈夫就咬牙切齿，反复诉说丈夫的种种不是和自己的满腹委屈。通过日常观察，我们还发现她与他人相处也充满敌意，一言不合就吵架，导致住院期间屡次为她换房间。每次与病友产生矛盾，她都认为是别人的错，自己一点毛病没有。
帮助她走出抑郁，单靠药物效果不会很理想，因为她这种不健康的心理行为会使她周围的人对她厌恶、敬而远之，使她长期生活在一个不友好的应激环境中。可见，她不仅需要药物治疗，更需要健康心理与行为，以适应社会生活，改善人际关系和周围社会生活环境。
心理干预的开始非常艰难，她虽然认可善意的态度和温柔的语言表达会有助于改变她的人际关系，使她赢得周围人的认同和善待（这样的预期对她非常具有吸引力），当我们和风细雨与她讲话的时候，她也会表达爱和友好。但一回到现实中，她就迂回到仇恨的状态，恨恨地说她丈夫动手打她，还指挥儿子打她，不值得她温柔，她的仇恨是一辈子的事情，她就是要报复。
由此可见，影响她改变的核心不是能力，而是态度。
面对这样一个案例，心理援助首先从两个主要心理问题入手：一是极度缺乏爱，与长期恶劣的人际互动有关。二是固化的不健康的语言行为方式。
我们首先给她爱与尊重，常常拥抱她，总是温柔友好的关心问候，不论她说话多么粗鲁都回应以平静温柔的态度释放理解与爱。
其次，改变认知，反复引导她比较以恶制恶带来的行为结果，和以善良温柔回应他人攻击带来的行为结果。
第三，通过角色扮演，反复操练行为与语言模式：由诉说到倾听；由急到慢；由咬牙切齿到温柔表达。
医护作为榜样，病友互动作为“考场”，不断经历：学习-改变-失败-再学习，直到成功的反复过程，期间经历无数被仇恨打回原形，然后又再一次次走出来的情况。在此过程中，纪阿姨经历了态度改变的三个阶段：被动服从-认同-内化。
那么，改变为什么那么难？
在影响改变的诸多因素中，首先是态度因素，因为态度既有认知成分，也有情感成分。她的主要问题是从情感上对丈夫充满仇恨，不愿意改变，另外态度的自卫功能也使她形成自己是对的，丈夫的确不值得她温柔以待的认知。实践佐证，每一次被打回原形也都是因为态度的迂回。
其次，不健康行为方式，人际互动模式的机械重复与固化也增加了改变的难度。
我们从改变态度入手，成功引导许多患者认识到，我们或许没法改变他人，但我们需要为自己如何回应，以及回应所带来的后果负责。改变自己不仅会带来自我成长、美好人际关系，以及赢得他人尊重为“奖励”，这一切更有助于人们保持内心的和谐宁静，这种美好的愿景在态度改变的过程中起到了非常积极的作用。
通过态度改变，与新的健康心理行为模式强化训练，循序渐进，一点点帮助纪阿姨成为一个适应性良好的人。出院的时候，这位曾经心里充满怨恨的70岁老人，变得柔软温暖了许多，带着“自身改变，进而改变家庭氛围”的美好期待，她欢欢喜喜回家啦。
用她自己的话说：“打了一辈子，再不和好，就没有机会啦。，我的倔强让他也受了一辈子苦，如果还能再活10年，无论今后他怎样待我，我都愿意好好待他。”
是的，我们有限的一生，或许掌控不了生命长度，但我们可以选择以温暖爱的态度，温暖他人，奖励自己。改变从转变态度开始！
供稿：老年科 崔红梅
编辑：牟元超
编校：原瑛