#2023年度创作挑战#
本文作者：
马志伟、齐天伟（深圳市罗湖区人民医院胸外科）
在临床上，一边是手术治疗手汗症具有着明确、肯定的治疗疗效，另一方面，代偿性多汗（CH）反应也是手术治疗以后常见的副反应之一。
由于交感神经被切断以后，导致机体的热调节机制失衡，交感神经系统可能发生再次紊乱，这也是导致出汗重新分布的主要原因。除此之外，这样的模式也是与交感神经的解剖学特点相关，手术切断的水平越高，术后代偿性多汗也就越重。
如此说来，在理解、说明和处理代偿性多汗的过程中，除了要应对常见的多汗部位、情况以外，还要注意一些特殊情况的反应、发生和应对措施。
腋汗和脚汗
腋汗和脚汗也是多汗症的一种局部表现。施行手术治疗后确实有部分患者腋汗和脚汗也消失或减轻，但是，也有部分患者的临床症状未获得缓解，甚至会出现进一步的加重。
狐臭
狐臭的产生基于腋窝大汗腺过度发育，由此而产生的一种异常发臭的体液，在实施手术治疗手汗症的手术过程中，尽管手术治疗以后可能使部分患者的汗液产生量减少，相关的临床症状获得改善，但是，这样的措施却不能像手汗症那样明显的获得根治。
头汗症
根据神经系统解剖学的特点，实施手术治疗头汗症的患者必须切断R2才能有效的改善头汗症患者的临床症状，但是，对于这样的患者来说，术后发生重度代偿性多汗症的发生概率也会很高。对于这样的情况，术者和患者都需要慎之又慎的选择治疗适应症。
脸红症（FB）或社交恐怖症（SP）
在临床上，主要表现为在某种情景下，患者因为害羞、胆怯、不安，而出现脸红和出汗等现象。国外学者有人采用手术治疗的模式进行干预治疗，其有效率仅可以达到85%左右，其实，对于这些患者来说，这种情况实质上更多的属于精神心理疾患的范畴，应以心理治疗为主，至于选择实施手术治疗则应慎重选择。
出诊信息：
齐天伟，胸外科主任，主任医师
担任深圳市医学会胸外科专委会常委，深圳市医师学会胸外科分会副会长、食管学组副组长，深圳市抗癌协会肺癌专业委员会委员。
从事胸外科工作已经25年，始终致力于胸部微创手术的应用，涵盖了肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等多种疾病。擅长肺部小结节的诊断和微创手术，在食管癌切除方面成功率非常高，同时在手汗症、漏斗胸NUSS矫形术及肋骨骨折内固定术等方面有丰富的经验。
出诊时间：周一、周四，上午