在肾病科诊疗中，经常用到的一项指标就是血肌酐，那么血肌酐是什么呢？血肌酐是人体内蛋白质的代谢产物，当肾脏的代谢功能受到严重损害时，血液中的肌酐含量就会升高。

但是除了肾脏疾病以外，还有其他因素，比如进食了大量的肉类或者一些特殊的药物也会引起血肌酐的升高，这种情况下就不一定是肾功能损害所致的血肌酐增高。

当出现血肌酐升高降不下来的情况时，就应该及时就医，找到血肌酐升高的原因是什么，积极地进行处理，那么肾功能损伤的情况就有可能逆转。

一、血肌酐升高是什么原因呢？

常见的导致血肌酐升高的原因包括急性肾损伤、亚急性肾损伤、慢性肾病合并急性肾损伤或亚急性肾损伤、慢性肾病等等。

除了上述疾病以外，导致血肌酐升高的其他原因还包括原本就有的肾脏疾病加重（比如肾病综合征复发等等）、血压控制变差、过度劳累、脱水（如发热、腹泻等等）、进食了损害肾脏的药物等等。

1.急性肾损伤

急性肾损伤是指由于各种原因引起的短时间内（数小时到1周内）肾功能急剧下降的一种临床综合征，在临床上表现为肾小球的滤过率下降，同时还可伴有血清尿素氮、血肌酐以及其他的经由肾脏排泄的代谢产物在肾脏内潴留，造成人体内水、电解质以及酸碱紊乱，严重的时候还会导致人体多个脏器受累。

根据急性肾损伤病因的不同，一般可将急性肾损伤分为肾前性、肾性以及肾后性的急性肾损伤。急性肾损伤最突出的一个特点就是血肌酐会在48 h内升高0.3 mg/dL（≥26.5 pmol/L）；或者在7天内血肌酐水平升高≥1.5倍。

2.亚急性肾损伤

亚急性肾损伤的在临床中也较为常见，其病情进展要比急性肾损伤缓慢一些，通常可能会导致血肌酐水平在数周内恶化。也是导致血肌酐水平增高的常见原因之一。其临床诊断与急性肾损伤差异不大，主要是观察其进展情况。

3.慢性肾病急性加重

慢性肾病的急性恶化是血肌酐水平升高的主要原因之一。慢性肾病急性恶化常见的风险因素涵盖：①影响肾脏的疾病复发或加剧，包括原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾疾病、狼疮性肾炎等的复发或恶化；②血液容量减少导致的肾损害，例如由于低血压、脱水、休克等；③由组织损伤、大量出血、严重感染、肾脏有毒药物或其他物理化学因素造成的肾损伤，进而引发急性肾损害。

4.慢性肾病

慢性肾病是指由于各种原因所致的肾脏损伤，结构或者功能异常，化验结果显示肾小球滤过率：60mL/（min·1.73m2）≥3个月，伴有或者不伴有肾小球的滤过率下降；或者化验结果显示肾小球滤过率:GFR<60mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或者没有肾损伤的证据均可称之为慢性肾病。

常见的慢性肾病包括高血压性肾病、糖尿病性肾病等，慢性肾病的血肌酐水平与疾病的严重程度称正相关，疾病越严重，血肌酐水平越高。

二、血肌酐升高怎么治疗？

1.治疗原发病

积极查明病因，治疗原发病是有效降低血肌酐的重要手段。

比如由肾前性因素（脱水、失血等）引起的急性或者亚急性的肾损伤导致血肌酐的增高，需要进行补液治疗，必要时可以给予输血治疗，有助于降低血肌酐。

如果是由于肾后性因素（如泌尿系统结石、肾盂积水等）导致的急性或者亚急性的肾损伤从而引起血肌酐的增高，需要排石治疗或者体外冲击波碎石治疗等，使得血肌酐水平恢复正常。

2.对症治疗

慢性肾病导致的血肌酐水平升高，注意要对症治疗。如果患者是由于高血压导致的肾病，就应该控制患者的血压水平达标，正常的血压水平是在140/100mmHg。

如果是由于糖尿病导致的肾病损伤，需要控制血糖达标，如运用二甲双胍等降低血糖的药物等。对于慢性肾病的急性发病还可以使用糖皮质激素等药物积极抗炎。

三、平时怎么保护肾脏？

肾病患者平时需要做些什么来保护肾脏及其功能呢？做好以下几个方面即可。

1.居家照护

慢性肾病患者在居家过程中需要积极控制原发病，并且学会监测体重、血压、血糖、尿量及与自身疾病相关的各种症状的改变。并且在居家过程中要遵医嘱按时服用治疗的药物。同时按照营养治疗方案落实慢性肾病的饮食管理。

2.控制饮食

（1）优质低蛋白质饮食

慢性肾病患者改善症状、降低血肌酐水平的最有效方法就是优质低蛋白质饮食。

低蛋白质饮食不仅能够减少肾脏中有害代谢产物的蓄积，改善患者的临床症状，还可以有效的降低肾小球的血流量及肾小球过滤的负担，减少尿蛋白对肾小管的损伤。

糖类的脂肪是提供热量的主要营养素。如果不是糖尿病肾病的慢性肾病患者可以适当补充一些淀粉类的物质，减少植物蛋白质的摄入。

（2）控制脂肪与胆固醇的摄入

慢性肾病患者普遍存在以下两个问题：脂质的转换和代谢的异常。因此，控制脂肪与胆固醇的摄入，可以延缓肾脏功能的减退，同时还会降低血脂、减少并发症。慢性肾病患者需要严格控制动物内脏、动物性油脂的摄入等等。建议每天食用1个鸡蛋，补充所需的蛋白质与胆固醇。

(3)补充维生素

肾病患者建议尽量多摄入新鲜的蔬菜水果，从食物中获得维生素。必要时如果需要药物进行补充的话，要在医生的指导下服用。

总结

综上所述，常见的导致血肌酐升高的原因包括急性肾损伤、亚急性肾损伤、慢性肾病合并急性肾损伤或亚急性肾损伤、慢性肾病等等。

如果出现了血肌酐的升高及肾脏疾病需要积极的查明病因，治疗原发病，这是有效降低血肌酐的重要手段；同时也要进行对症治疗，如控制血压、血糖、抗炎等。

平时慢性肾病患者可以通过居家照护、控制饮食保护肾脏，包括优质低蛋白质饮食、控制脂肪与胆固醇的摄入、补充维生素等等。