
脑卒中是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。在我国疾病谱中,脑卒中已跃居第二位。随着我国人口老龄化进程的加快,脑卒中的发病率将逐年提高。脑卒中后康复目的,让患者回归家庭,回归社会,采取何种高效、经济的康复手段已经逐渐成为研究热点。
说分期针刺法之前,让我们认识一下脑卒中肢体偏瘫现代康复经典的Brunnstrom技术。Brunnstrom技术是由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段,提出了"恢复六阶段"理论:即肌张力由低逐渐增高,联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著,随着共同运动的完成,出现分离运动、精细运动等,直至完全恢复正常。此疗法利用各种运动模式诱发运动反应,再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分,达到恢复患者运动功能的目的。这六个阶段可以看成三个明显的阶段,即软瘫期,痉挛期和分离运动期。

软瘫期的病理特点为:肢体失去控制,随意运动消失;腱反射减弱或消失;肌张力低下。治疗目标为用任何可利用的方法诱导出肌纤维的收缩,诱发肌力的出现。针刺治疗取穴上主要取容易诱发出现肌肉收缩的三阴经穴位,软瘫期上肢取穴:极泉、手五里、尺泽、郗门、合谷;下肢取穴:鼠蹊、委中、三阴交、足三里、照海。


痉挛期病理特点:腱反射亢进;肌肉张力增高;出现联合反应。从经络理论来看,阴阳经失调。上肢呈阴经急,阳经缓;下肢呈阳经急,阴经缓。上肢:以阳经穴位为主,配合电针达到兴奋阳经。下肢:以阴经穴位为主,配合电针达到兴奋阴经。上肢取穴:肩髃透臂臑 臑会透天井 四渎透外关 阳溪透偏历;下肢取穴:萁门透血海 阴陵泉透地机,曲泉透阴包三阴交透照海。

分离运动期特点:肌张力出现下降,痉挛模式逐渐解除,联合反应逐渐打破,偏瘫肢体出现自主的分离运动,肢体精细运动进入恢复期。这期取穴上以多气多血手足阳明经为主,配合经筋刺法,及关节局部穴位,以达到补气血、强筋骨。并加强远端取穴促进远端精细动作恢复。上肢: 肩髃、肩髎、臑会、外关、尺泽、天井、 阳溪、神门、后溪、八邪;下肢:环跳、髀关、伏兔、阳陵泉、犊鼻, 血海、梁丘、悬钟、曲泉、丘虚、太冲、解溪 、八风。
