镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪，镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。但有些镇痛药反复使用，易产上成瘾性。凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“*醉药麻**品”，国家颁布《*醉药麻**品管理条例》，对生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保障人民健康。
关于镇痛药的原理，有资料认为，中枢内存在*啡吗**受彩带与内啡肽能神经原，通过*啡吗**样物质的信息传递作用，将二者联系在一起，共同组成体内的“抗痛系统”，维持着正常痛阈，并使生理性抗痛机能。*啡吗**等镇痛药，可能作为*啡吗**受体的激动剂，激动该受体，通过多种环节，增加脑内抗痛系统的功能，提高痛阈，减弱机体对内外环境刺激的感受性，而呈现出镇痛作用。
临床应用的镇痛药主要有阿片生物碱类、人工合成类镇痛药和镇痛中草药。
芬太尼
适应症
适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与*醉药麻**合用，作为麻醉辅助用药；与氟哌利多配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术的镇痛。
芬太尼的商品包括：芬太尼透皮贴、枸橼酸芬太尼注射液、注射用烟酸瑞芬太尼，其中后者是手术时麻醉中使用，前者是外用药物使用剂量根据患者个体而调整，并在给药后要及时评估，本品可以持续72小时，但是更换贴剂后，要更换粘贴部位，几天后才可以在相同部位上重复使用。
禁忌
本品禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。
注意事项
1、运动员慎用。
2、不能将本贴剂切割或以其他任何方式损坏。
3、本品推荐用于阿片耐受患者。
4、对于伴有慢性阻塞性或其它肺部疾病患者，本品可能会产生较严重的不良反应。
5、本品应慎用于那些合并有二氧化碳潴留颅内影响的患者，如颅内压升高，意识损害者或昏迷。脑瘤患者使用本品时也应予以注意。
6、芬太尼可能会产生心动过缓，因此缓慢性心律失常患者使用本品时应予以注意。
7、对于伴有肝功损害的患者应仔细监测芬太尼的毒性症状，必要时可减量。
8、本品不能用于已怀孕的妇女，除非根据医生的判断，其潜在的利益大于其危害。
9、不推荐在分娩过程中使用本品，因为芬太尼可透过胎盘，可能引发新生儿呼吸抑制。
10、对哺乳的妇女不推荐使用本品。
11、本品在儿童中使用的有效性和安全性尚未明确。
盐酸哌替啶
适应症
本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。
用法用量
口服。
镇痛：
成人常用量：一次 50～100 mg，一日 200～400 mg；
极量：一次 150 mg，一日 600 mg。
小儿每公斤体重一次以 1.1～1.76 mg 为度。
对于重度癌痛病人，首次剂量视情况可以大于常规剂量。
不良反应
1、本品的耐受性和成瘾性程度介于*啡吗**与可待因之间，一般不应连续使用。
2、治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
禁忌
室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶*制剂抑**同用。
注意事项
1、本品为国家特殊管理的*醉药麻**品，务必严格遵守国家对*醉药麻**品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过 3 日常用量。处方留存两年备查。
2、未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。
3、肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
4、本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用 14 天以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4 常用量)，否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。
5、运动员慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。
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