尿*禁失**的评估与诊断
病史及体格检查
病史询问应包括以下项目:
- 尿*禁失**的种类(压力性,急迫性或是混合型尿*禁失**)
- 下尿路症状发生的时间及严重程度
- 任何相关的排尿症状
- 妇科及产科病史
- 相关的内科疾病(神经病学症状,手术史,以及盆腔相关治疗病史)
- 目前正在服用的药物
体格检查应包括以下项目:
- 腹部检查——是否可以触摸到肿块或有压痛
- 会阴部检查
- 阴道以及肛门指诊
- 女性盆腔检查
女性盆腔检查应包括以下各项:
- 评估女性激素的状态,阴道黏膜是否有萎缩(阴道黏膜变苍白、光滑),阴道口是否有狭窄、发炎
- 盆底肌主动收缩能力
- 盆底肌的支撑能力,是否有盆腔器官脱垂?

问卷

排尿日记

尿液分析与尿路感染

残余尿量

尿流动力学检查

尿垫测试

影像学检查

尿*禁失**治疗
包括保守治疗、药物治疗及手术治疗。当单一治疗方式效果不好时,可合并多种治疗方式。
保守治疗
保守药物治疗较为简单,伤害较小,尤其适用于较高危的尿*禁失**患者,以下是与尿*禁失**有关的内科疾病,在治疗尿*禁失**的同时,应请相关专家诊治。
- 心脏衰竭
- 肾脏衰竭
- 糖尿病
- 慢性阻塞性肺部疾病
- 神经性疾病包括中风与多发性硬化症
- 失智症
- 睡眠障碍,包括呼吸暂停症
- 抑郁症
- 代谢不良症候群
调整药物
尽管改变患者治疗原有疾病的药物被认为是治疗尿*禁失**的早期措施,但益处不大,甚至在停止或改变药物时会出现弊大于利的情况。

便秘
很多研究显示便秘、尿*禁失**与膀胱过度活动有强烈的关系。便秘能通过行为治疗与药物治疗改善。

尿垫

生活方式改变
可能与尿*禁失**相关的因素包括肥胖、吸烟,身体活动水平和饮食。这些因素的改变可能会改善尿*禁失**

行为及物理治疗

尿*禁失**的药物治疗
急迫性尿*禁失**药物治疗
抗胆碱能药物(Antimuscarinics)

米拉贝隆(mirabegron)

抗胆碱能药物(Antimuscarinics)用于老年人

压力性尿*禁失**药物治疗

雌激素

去氨加压素(Desmopressin)

混合型尿*禁失**的药物治疗

手术治疗
女性非复杂性压力性尿*禁失**的手术治疗

女性复杂性压力性尿*禁失**的手术治疗

同时有盆腔器官脱垂(POP)以及压力性尿*禁失**患者手术

盆腔器官脱垂(POP),但没有压力性尿*禁失**患者手术

男性压力性尿*禁失**手术的建议

顽固性逼尿肌过度活动的手术治疗
膀胱内注射肉毒杆菌素(onabotulinum toxin A)

混合型尿*禁失**的手术治疗

骶神经调控疗法(neuromodulation)

膀胱成形术(Cystoplasty)/
尿流改道(Urinary diversion)
