尿源性脓毒血症诊疗指南 (尿疗法饮食禁忌)

尿*禁失**的评估与诊断

病史及体格检查

病史询问应包括以下项目:

  • 尿*禁失**的种类(压力性,急迫性或是混合型尿*禁失**)
  • 下尿路症状发生的时间及严重程度
  • 任何相关的排尿症状
  • 妇科及产科病史
  • 相关的内科疾病(神经病学症状,手术史,以及盆腔相关治疗病史)
  • 目前正在服用的药物

体格检查应包括以下项目:

  • 腹部检查——是否可以触摸到肿块或有压痛
  • 会阴部检查
  • 阴道以及肛门指诊
  • 女性盆腔检查

女性盆腔检查应包括以下各项:

  • 评估女性激素的状态,阴道黏膜是否有萎缩(阴道黏膜变苍白、光滑),阴道口是否有狭窄、发炎
  • 盆底肌主动收缩能力
  • 盆底肌的支撑能力,是否有盆腔器官脱垂?

尿疗法饮食禁忌,尿闭症饮食

问卷

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排尿日记

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尿液分析与尿路感染

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残余尿量

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尿流动力学检查

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尿垫测试

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影像学检查

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尿*禁失**治疗

包括保守治疗、药物治疗及手术治疗。当单一治疗方式效果不好时,可合并多种治疗方式。

保守治疗

保守药物治疗较为简单,伤害较小,尤其适用于较高危的尿*禁失**患者,以下是与尿*禁失**有关的内科疾病,在治疗尿*禁失**的同时,应请相关专家诊治。

  • 心脏衰竭
  • 肾脏衰竭
  • 糖尿病
  • 慢性阻塞性肺部疾病
  • 神经性疾病包括中风与多发性硬化症
  • 失智症
  • 睡眠障碍,包括呼吸暂停症
  • 抑郁症
  • 代谢不良症候群

调整药物

尽管改变患者治疗原有疾病的药物被认为是治疗尿*禁失**的早期措施,但益处不大,甚至在停止或改变药物时会出现弊大于利的情况。

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便秘

很多研究显示便秘、尿*禁失**与膀胱过度活动有强烈的关系。便秘能通过行为治疗与药物治疗改善。

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尿垫

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生活方式改变

可能与尿*禁失**相关的因素包括肥胖、吸烟,身体活动水平和饮食。这些因素的改变可能会改善尿*禁失**

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行为及物理治疗

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尿*禁失**的药物治疗

急迫性尿*禁失**药物治疗

抗胆碱能药物(Antimuscarinics)

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米拉贝隆(mirabegron)

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抗胆碱能药物(Antimuscarinics)用于老年人

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压力性尿*禁失**药物治疗

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雌激素

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去氨加压素(Desmopressin)

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混合型尿*禁失**的药物治疗

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手术治疗

女性非复杂性压力性尿*禁失**的手术治疗

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女性复杂性压力性尿*禁失**的手术治疗

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同时有盆腔器官脱垂(POP)以及压力性尿*禁失**患者手术

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盆腔器官脱垂(POP),但没有压力性尿*禁失**患者手术

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男性压力性尿*禁失**手术的建议

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顽固性逼尿肌过度活动的手术治疗

膀胱内注射肉毒杆菌素(onabotulinum toxin A)

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混合型尿*禁失**的手术治疗

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骶神经调控疗法(neuromodulation)

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膀胱成形术(Cystoplasty)/

尿流改道(Urinary diversion)

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