肺癌气管支架的利弊 (肺癌支架如何植入)

气道肿瘤从左肺上叶支气管向左主支气管快速生长,如同死神的手伸向王宝根(化名)的脖子,再不阻止,一旦肿瘤组织“爬”进气管,王宝根将彻底不能呼吸,那时,等待他的将是一片黑暗。

来自河南汝州的王宝根两年前体检查出肺鳞癌、肺结核,因为发现得太晚,辗转多地治疗均未取得满意效果,特别是今年2月他感染新冠后出现发热、胸闷、气喘等症状,医生完善检查考虑肿瘤进展。

虽然医生为他行气管镜下介入治疗,做了气道肿物切除,病情有所好转,但其实肿瘤并未停下增长的脚步。

王宝根的气道肿瘤发源于左肺上叶支气管,今年已经生长至左主支气管,因为肿瘤阻塞了左主支气管,导致他左肺不张,失去通气功能,所以他才会胸闷气喘。

尽管之前医生已经切除了新生的肿瘤,但是并不能遏制肿瘤再次生长,王宝根的身体也经不起反复的介入治疗。

肺癌气管支架有必要吗,肺癌晚期气管狭窄置支架痛苦吗

今年5月,王宝根来到河南省胸科医院呼吸病医院呼吸与危重症医学科六病区找到韩俊垒副主任医师求诊,韩俊垒决定利用一种叫做“硅酮支架”的器械帮助王宝根。

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硅酮支架是由硅酮橡胶材料制造的气道支架,临床上主要用于治疗中心气道狭窄,也可以用于治疗气管食管瘘。

凭借对王宝根病情的深入分析和对治疗技术的理解,韩俊垒认为这一材料完全可以应用于王宝根的气管封堵。

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韩俊垒根据镜下所见选择合适规格的Y硅酮支架,Y支架包括主支及两个分支,其中一个分支作为封堵支、另一个分支为侧分支。

确定各支的长度、直径及封堵支远端的形状,现场进行剪裁并缝合封堵支远端制成硅酮封堵支架。

随后,经过硬镜置入左主支气管分支处,将肿瘤组织的上行之路彻底封死。

这样一来,气管和健康的右肺都可以免遭肿瘤侵犯,王宝根通气质量大幅改善,生活质量有了明显提高。

常见的气管支架材质一般为金属,但金属支架有其局限:一旦植入金属支架,带来的肉芽组织增生、气道再狭窄等一系列的并发症可能让患者终生与医院“打交道”,支架的取出也非常困难并且患者需要承担极大的风险。

相较而言硅铜支架较金属支架具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入,且不易引起肉芽组织增生等优点,缺点就是需要依赖硬质气管镜,对医生的技术水平提出更高的要求。

不过,韩俊垒说,左右医生治疗方式选取的不应当是手术难度的高低,而是如何才能将患者的利益最大化,时刻将患者的生命健康放在第一位。

(河南省胸科医院 穆倩倩)