“你怎么能胳膊肘往外拐呢？”
在指责亲朋向着外人时，大家一般都会这么说。但从生理上来讲，胳膊肘的确是往外拐的（人的肘关节有10°～15°的提携角，呈轻微的外翻状）。如果胳膊肘往里拐，就成了内翻畸形，不仅影响美观，还会引起疼痛、关节退变等。
15岁的少年张力（化名），就深受其扰。
肘内翻畸形12年
15岁少年疼痛、运动受限
张力是一位活泼俊朗的少年，可是由于自己右肘关节内翻畸形，外观不好看，所以即便是到了夏天，他也几乎不穿短袖。
术前
原来，12年前，他在和小朋友一起玩耍时不慎摔倒，当时以右肘关节后侧着地，致右肘关节骨折。“在当地医院打了两颗钢针固定住，但他老是爱动、爱跑，总摔跤，两个月后取钢钉的时候钢钉都冒出来了……”后来慢慢出现了严重的肘内翻畸形，回忆起当年的情景，张妈妈感慨万千！
随着时间的推移，张力右肘关节内翻畸形越来越明显，不仅外观上不好看，影响自身形象，而且在活动时出现了疼痛，上体育课时也不协调。“在投实心球的时候，感觉用不上劲儿，发力困难，不协调，有时候还有点痛……”张力不由说道。
截骨矫形30°，“折翼”少年重拾自信
近年来，随着肘关节内翻越来越明显，张力日益因手臂畸形感到自卑，而且还出现疼痛、运动不协调等不适。由于当地医疗技术水平有限，经熟人介绍，暑假期间妈妈便带着张力，慕名来到西安国际医学中心医院足踝外科，找到陈戎波主任、王国定医生寻求治疗。
“右肘关节不但正常的外翻消失，反而呈内翻畸形，内翻角度约20°，右肱骨外髁向外侧突出明显，尺骨鹰嘴明显向肘后内侧移位……”经过详细查体，陈戎波主任建议其立即实施手术：“患者肘关节力量不足、疼痛，都是肘内翻畸形没有及时治疗而出现的并发症，随着年龄的增长，甚至会出现创伤性关节炎，带来周围骨组织和韧带组织的继发性病变，造成不可逆的损伤。”
术后
为了确保手术效果，陈戎波主任带领王国定医生等根据影像检查效果，首先对截骨的方向、宽窄、大小及肱尺、肱桡关节的继发旋转等提前规划。“手术难度主要在设计，首先要在肘关节肱骨远端外侧要截掉一个楔形骨块，把内翻矫正过来，还要增加外翻，恢复他的‘提携角’；同时肱骨远端有个‘前倾角’，这个孩子‘前倾角’变小了，术中还要把‘前倾角’给纠正过来，那么截骨的时候就要前宽后窄；且肘关节局部有旋转畸形。所以骨块的大小、宽窄以及旋转方向和角度等都必须十分精确……”
功夫不负有心人，精准的术前规划、精细的术中操作，再加上陈戎波团队丰富的手术经验，经过两个小时的奋战，张力的“右侧肘内翻畸形截骨矫形术”圆满完成，他之前内翻20°的肘关节，矫形后变成了外翻10°。
经过30°的矫正，如今张力的肘关节外形已与常人无异，并欣喜地表示：“这下，夏天也敢穿短袖、露胳膊了！”
80％肘内翻系骨折治疗不当，矫形要趁早
文献显示，先天性肘内翻畸形非常罕见，80％的肘内翻都是后天获得性、儿童时期肱骨髁上骨折治疗不当导致。在肘部损伤期，如果不及时治疗或者不恰当的复位方式，都有可能造成畸形的发生甚至血管神经的损伤，不仅影响美观，还可能造成肘部功能的损伤。因此，儿童骨折后一定要到正规的骨科医院进行治疗。
在此，陈戎波主任也建议：如果孩子是因为骨折受伤后出现的手肘内、外翻畸形，最好去医院拍片请医生测量畸形的角度，如果畸形严重可通过及时治疗减轻疼痛和改变关节的受力不均，防止关节的畸形发展、退变加重。
另外，肘内翻的畸形矫正应尽早进行，越早治疗创伤越小、效果越好。如果骨折愈合后发出现肘内翻，三个月以后即可行矫形手术，而不是等待孩子成年之后。这是因为，肱骨远端没有重塑形的潜能，只有再适应，即肘关节会在一个错误的对应关系上，发生新的磨合。所以，家长如果等到孩子长大了才手术，那么这之后的十多年孩子的胳膊畸形不仅不美观和功能障碍，可能还会影响孩子的自信心！
陈戎波
- 骨科医院足踝显微外科主任、主任医师
- 原解放军第三医院骨科主任、中部战区人才库专家
- 全军运动损伤专业委员会委员
- 中部战区骨科委员会常务委员
擅长：复杂四肢骨与关节损伤、骨盆与髋臼骨折的手术治疗；踝足部畸形及创伤的“阶梯治疗”：从关节镜微创到肌腱转位软组织平衡手术及截骨、融合与非融合矫形；采用 3D 打印个体化设计拇外翻的矫形手术；对膝、髋关节置换及胸腰椎创伤、退变手术有丰富经验。
据西安国际医学中心医院