临床上经常遇到这样的患者， 晨起手发胀、僵硬、握不拢，但是活动一会儿就会减轻 ，有时活动，手指关节甚至还会发出咔咔的响声。这是怎么回事呢？

原因一：骨关节炎

最常见的原因就是 骨关节炎 ，是由于老年或其他原因，导致的 关节软骨磨损、退变及关节边缘骨赘生成 。

风寒湿痹型 骨关节炎，表现为 关节疼痛、屈伸不利，遇冷加重 ，甚则关节剧痛、肿大、僵硬、变形，可内服 乌头汤 加减治疗。

气滞血瘀型 骨关节炎，表现为关节 疼痛如刺或胀痛 ，即便休息疼痛也得不到缓解，关节屈伸不利，可内服 身痛逐瘀汤 加减。

肝肾亏虚型 骨关节炎，表现为 关节隐隐作痛 ，同时伴有腰膝无力、酸软不适、遇劳更甚，可内服 独活寄生汤 加减治疗。

湿热痹阻型 骨关节炎，表现为 关节红肿热痛、触之硕热 、关节屈伸不利，可内服 四妙散 加减治疗。

气血虚弱型 骨关节炎，表现为 关节酸痛不适 ，伴有倦怠乏力、头晕目眩、心悸气短，可内服 八珍汤 加减治疗。

导致骨关节炎的原因通常也比较复杂，治疗最好 内服中药 ，配合 外敷膏药 ，共同调理，效果相对会更快。当然，此类疾病也需要让患处多休息。

原因二：骨质疏松

第二常见的原因是 骨质疏松 ，多发于更年期女性和中老年人。研究表明， 骨量丢失12%以上，就会有明显的骨痛症状 ，我们可以借助X光线来辅助诊断。

确诊骨质疏松，则需补肾健脾疏肝，因为肾主骨、肝主筋、脾主肉，可分情况内服中药调理。

肝肾阴虚型 骨质疏松，表现为 腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热 ，可内服中成药 六味地黄丸 加减。

肾阳衰微型 骨质疏松，表现为 畏寒肢冷、小便清长夜尿多 ，可内服中成药 右归丸 加减。

肾精不足型 骨质疏松，表现为 早衰、耳鸣、发脱、牙齿松动、健忘、痴呆 ，可内服中成药 河车大造丸 加减。

气血不足型 骨质疏松，表现为 头晕目眩、面色晄白、心悸少寐 ，可内服中成药 十全大补丸 加减。

气滞血淤型 骨质疏松，表现为 胸脘胀闷窜痛，舌紫或有斑点 ，可内服中成药 桂枝茯苓丸 加减。

导致骨质疏松的原因比较复杂，调理最好在医生辨证指导下用药，才能确保疗效。另外除了药补，食补同样重要，而且 多晒太阳 也有利于促进骨骼生长。

原因三：类风湿性关节炎

很多人有这种情况，都会怀疑是 类风湿性关节炎 。其实辨别方法很简单，做个类风湿因子检查就可以。类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性，就可确诊类风湿。

确诊类风湿，则需要补肝肾、调正气，因为“正气内存，邪不可干”，类风湿性关节炎，多由肝肾不足或劳累过度耗损正气，致使风寒湿邪入侵，导致关节闭涩或筋骨失养所致。

湿热痹阻型 类风湿性关节炎，表现为 关节红肿热痛、关节活动受限、手不能握、骨骱灼热 ，可内服 宣痹汤合三妙散 加减治疗。

寒湿痹阻 型类风湿性关节炎，表现为 畏寒怕冷、周身关节疼痛剧烈、屈曲不利、遇冷则痛 ，可内服 防己黄芪汤和防风汤 加减治疗。

肝肾阴虚型 类风湿性关节炎，表现为 关节变形、肌肉萎缩、骨节烦痛、僵硬活动受限、筋脉拘急 ，可内服 十全大补汤合独活寄生汤 加减治疗。

中医治疗类风湿疾病，需要结合患者具体情况辨证用药，即便是同一类型同一患者，病情发展不同时期用药针对性也有区分。另外，也可以配合针灸、艾灸治疗。

我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙，关于晨起双手发胀、僵硬、握不拢的问题，大家了解清楚了吗？如有疑问，可在评论区留言。