“医生，快点看看，我儿子吃了30颗维生素D，赶紧给他洗个胃••••••••”一位母亲抱着个孩子焦急的冲进诊室。

我看了看怀里的孩子，两三岁样子，面色红润，表情自然，拿着手机看动画片还咯咯的笑。

“确定吃了20颗？拿药盒子给我看看，一颗维生素D含量多少的？吃完多少个小时了？”我问了一连串的问题。

“不知道呀，我上班去了，下午回来奶奶才说不知道什么时候吃了3板维生素D，我们就急冲冲从县里面赶下来。”孩子妈妈紧张的说。

看了下药品的盒子，一颗维生素D含维生素D3 400单位，一板含10颗，3板就是30颗，一共1.2万单位。

考虑孩子没有任何症状，而且吃完距离就诊已经超过8小时了（温馨提示，对于误服药物急需洗胃的孩子，就近就诊，洗胃是个很简单过程，医院都可以操作，抢时间最主要，没必要千里迢迢跑到大医院来，越早洗胃，人体吸收的就越少。），摄入剂量也不大，孩子太小难以配合洗胃，就让她暂时回家观察，定期查血钙及25-（OH）D。

这是我这周接诊的第3个吃维生素D超过10颗的孩子。

我们有时候防范不了熊孩子作妖，但是家长可以储备一些知识，面对这种场面，就不会那么紧张了。

首先我们来了解下，怎么吃维生素D会中毒呢？

维生素D中毒剂量个体差异较大，查阅相关文献。以400单位维生素D为标准。

1、急性中毒剂量是30万单位，意思是正常人一次性摄入30万单位的维生素D（相当于750 颗 ）。

2、儿童每天服用维生素D 2-5万单位（50-125颗），连续数周或数月可导致中毒，敏感的儿童每日服用4000单位（10颗），连续使用1-3月即可中毒。

正常我们是吃不下这么多颗的，除非孩子无聊当糖吃。所以建议家里不需要备着那么多盒，别给熊孩子一次性吃太多的机会。一盒一般够吃一个月，吃完再买就是了，日期也新鲜。

但是在治疗维生素D缺乏性佝偻病时，治疗量的维生素D量比较大。

治疗原则以口服为主，一般剂量为每日2000-4000单位（5-10颗），连服1月后改为400-800单位（1-2颗）。口服难以吸收时采用大剂量突击疗法，一次维生素D15万-30万单位/肌注，一个月后再以400-800单位/每日维持。因为单次用量大，接近中毒剂量，所以需要监测25-（OH）D，和血钙等指标。

佝偻病致O型腿

记住，上述大剂量用法是确诊了维生素D缺乏性佝偻病之后的治疗用量。正常人是不会用到这么大量的。这就要求医生维生素D缺乏性佝偻病严格按照诊断标准来确诊。避免过量使用维生素D。

那么维生素D中毒会有什么症状呢？

维生素D中毒早期缺乏特异性临床症状，常见厌食、恶心、呕吐、烦躁、尿频、烦渴、便秘、乏力等，这些症状部分跟维生素D缺乏的佝偻病症状重叠，所以单靠表现来说比较难判断。

我们可以通过抽血化验来判断。

就是25-（OH）D，和血钙。

一般25-（OH）D大于250nmol/L为维生素D过量。

有大量摄入维生素D病史，有上述临床表现，加上25-（OH）D大于375nmol/L、血钙大于3mmol/L就可以考虑维生素D中毒。

通过上面的数据，我们总结一下，如果熊孩子一次性吃了一盒维生素D（30颗），是达不到中毒剂量的，但是敏感的孩子，会有摄入过量的风险，注意观察有无厌食、恶心、呕吐、烦躁、尿频、烦渴、便秘、乏力等表现。如果不放心，在2-5天后抽血查25-（OH）D，和血钙，如果是正常的，就别太担心了。

我们也不能因噎废食。维生素D 很难从食物中获得，皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。适时的户外运动加上预防剂量的维生素D，还是很有必要的，能够有效预防佝偻病。